TOXICOLOGIA EN EMPONZOÑAMIENTO OFIDICO Dr. Richard Peña

VENINA: Efectos Coagulantes Necrotizantes Hemolíticos Neurotóxicos

Coagulante: Concentración del veneno sobrepasa los 0.4mg/kg. Altera el fibrinógeno de la sangre, produciendo coágulos dentro de los vasos sanguíneos. Coagulación sanguínea intravascular diseminada Muerte en pocos minutos.

Necrotizante: Altera la Composición de las proteínas que conforman la piel, generando una ruptura de las células que la forman. Produce destrucción de la piel y partes blandas.

Hemolítico: Produce la destrucción de los glóbulos rojos, altera el transporte de oxigeno, altera la filtración renal y los factores de coagulación. Produce Hemorragias.

Neurotóxico: Interfiere la transmisión de los impulsos nerviosos, específicamente la placa Neuromuscular, es letal en los músculos respiratorios.

EN NUESTRO PAÍS LAS SERPIENTES SE ENCUENTRAN AGRUPADAS EN 8 FAMILIAS CON 160 ESPECIES; Y SOLO 2 COMPRENDEN SERPIENTES VENENOSAS QUE SON VIPERIDAE Y ELAPIDAE PROTEOLITICA COAGULANTE LACHESICO MAPANARE NEUROTOXICA HEMOLITICA VIPERIDAE CROTALICO CASCABEL COAGULANTE HEMOLITICA BOTHROPICO CUAIMA PIÑA NECROTISANTE ELAPIDAE CORAL NEUROTOXICA

EMPONZOÑAMIENTO LACHESICO Veneno coagulante y proteolítico Produce grandes reacciones locales con destrucción tisular Hemorragia local y fibrinopenia.

EMPONZOÑAMIENTO LACHESICO Signos y Síntomas Locales *Similares al Emponzoñamiento Bothropico Generales *Hipotensión, Bradicardia

EMPONZOÑAMIENTO CROTALICO Venina neurotóxica y hemolítica Poca actividad coagulante y necrotizante.

EMPONZOÑAMIENTO CROTALICO Signos y Síntomas Locales *Dolor y edema circunscrito al sitio de la inoculación *Parestesia Generales *Facies miastenica *Dolores musculares y articulares

EMPONZOÑAMIENTO BOTHROPICO Tiene efecto coagulante y necrotizante Poco efecto hemolítico Penetra lentamente a la circulación, Promueve la formación de microcoagulos

EMPONZOÑAMIENTO BOTHROPICO Signos y Síntomas Locales *Dolor de aparición rápida *Edema *Flictenas *Necrosis tisular Generales *Epistaxis *Shock

EMPONZOÑAMIENTO ELAPIDICO Venina neurotóxica Efectos de parálisis flácida musculatura ocular y respiratoria Sialorrea Disnea.

CLINICA DEL ACCIDENTE OFIDICO GENERAL Visión borrosa, adormecimiento Dificultad respiratoria, bradicardia Inflamación local, flictenas Hemorragia profusa Rinorragia, gingivorragia Oligonuria, anuria, orinas oscuras Paro respiratorio Shock anafiláctico

QUE DEBEMOS HACER? Asegurar la Escena Tratar de identificar la Especie de Ofidio Reposo y tranquilidad, la excitación acelera la circulación, lo que aumenta la absorción del veneno. Quite los anillos y todos los objetos que le puedan apretar. Limpieza con agua y jabón de la zona afectada, sin friccionar Controlar la hemorragia Monitoreo de signos vitales Vendaje: Emponzoñamiento Elapidico Traslado inmediato

LO QUE NO SE DEBE HACER Si hay ampollas NO desbridarlas NO realizar incisiones a través de las marcas de los colmillos NO realizar torniquetes a menos que sea estrictamente necesario NO coloque hielo El paciente NO debe correr ni caminar NO realizar cortes ni hacer succiones en el sitio de la mordedura NO Administrar bebidas alcohólicas o estimulantes NO Hacer caminar al lesionado

TORNIQUETES Y SUS CONSECUENCIAS

TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO VIA AEREA PERMEABLE Venina Neurotoxica SOPORTE VENTILATORIO SOPORTE CIRCULATORIO Venina Hemolitica / Coagulante Profilaxis del Shock EVALUACION NEUROLOGICA EXPOSICION DEL PACIENTE Venina Proteolitica Edema

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