MANEJO EN EMERGENCIA DEL PACIENTE QUEMADO ME. MARIA EUGENIA MORILLO MARACAIBO 2009

PIEL

DEFENSA INFECCIONES AGENTES MECANICOS RADIACIONES AGENTES QUIMICOS AGENTES TERMICOS

American Burn Association QUEMADURA Son lesiones de piel y/o mucosas provocadas por agentes físicos. químicos y biológicos. Tienen características tridimensionales: extensión , profundidad y enfermedad preexistente. Que determinan su gravedad. American Burn Association

Severidad Según American Burn Association Quemadura Menor: 15% de SCQ o menos de 1° o 2° grado en adultos 10% de SCQ o menos de 1° o 2° grado en niños 2% SCQ o menos de 3° grado en niños o adultos (que no afecten ojos, orejas, cara o genitales) Tratamiento.- Ambulatorio, en niños o ancianos es posible hospitalización para observación por 48 horas

Quemadura Moderada: 15-25% de SCQ de 2° grado en adultos 10-20% de SCQ de 2° grado en niños 2-10% de SCQ de 3° grado en niños o adultos (que no afecten ojos, orejas, cara o genitales) Tratamiento.- Admitir a un hospital general. Puede necesitar centro especializado

Tratamiento.- Ingresar a un Centro Especializado de Quemaduras Quemadura Mayor: > 25% de SCQ de 2° grado en adulto > 20% de SCQ de 2° grado en niños > 10% de SCQ de 3° grado en niños o adultos Todas las quemaduras que involucran ojos, oídos, orejas, cara, mano, pies, periné y genitales Todas la lesiones inhalatorias con o sin quemaduras Quemaduras eléctricas Quemaduras y trauma concurrente Quemaduras en pacientes de alto riesgo; diabetes, embarazo, EPOC, cáncer, etc. Pacientes psiquiátricos Tratamiento.- Ingresar a un Centro Especializado de Quemaduras

Clasificación de Profundidad Según Benaim Característica Superficial TIPO A Dolor intenso Eritema Ampollas Intermedia TIPO AB Hipoalgesia Superficie algo pálida Profunda TIPO B Indolora blanquecina, marrón correosa al tacto

CLASIFICACION PRIMER GRADO TIPO A

CLASIFICACION SEGUNDO GRADO TIPO AB

CLASIFICACION TERCER GRADO TIPO C

ATENCION DE EMERGENCIA Apositos y compresas en frías en el área de quemadura AINES Trate deshidratación si aparece No utilizar ungüentos ni cremas antimicrobianas. TIPO A MANEJO AMBULATORIO

ATENCION DE EMERGENCIA

RETIRO DE LA VICTIMA DEL AGENTE. ENFRIAR LESION ( EVITAR HIPOTERMIA) ASEGURE LA ESCENA RETIRO DE LA VICTIMA DEL AGENTE. ENFRIAR LESION ( EVITAR HIPOTERMIA) APLICAR ABCDE (Politraumatizado) REANIMACION CON LIQUIDOS EN ESCENA DETERMINAR TRAUMA CONCURRENTE ARREGLOS CON EL HOSPITAL RECEPTOR PARA TRASPORTAR LA VICTIMA  

PASADO Y PRESENTE DE LAS FORMULAS PARA CALCULO DE LIQUIDOS PARENTERALES. BARADUCK (1869) TAPPEINER (1881) Parascandolo (1901) Sol, salina. Frank Pell Underhill (1921) George Pack (1930) Sangre total. Cope y Moore (1942) % SCQ Evans (1952) P x SCQ Brook Army Hospital (1953) 3:1 Parkland Monafo Sol hipertónicas Phillips Parkland 4ml x P x % SCQ Brook Modificada 2ml x P x % SCQ Carvajal 500cc /m2 SCQ + 2000 cc /m2 SCQ sol dextrosa al 10%

La evaluación de la reanimación es mas importante que el esquema terapéutico elegido.

PREVENCION

“La vida es breve, el arte largo, la ocasión, fugaz, vacilante, la experiencia y el juicio difícil. ” Hipócrates de Cos (460-377 a.C.)