La migraña en los ancianos puede tener formas de presentación atípicas Martins KM, Bordini CA, Bigal ME, Speciali JG. Migraine in the Elderly: A Comparison With Migraine in Young Adults. Headache 2006; 46: AP al día [ ]

AP al día [ ] Antecedentes La migraña es un problema frecuente en los ancianos. Existen pocos estudios en los que se describan sus características clínicas.

AP al día [ ] Objetivos Comparar las características clínicas de la migraña en pacientes: –ancianos (60-70 años) y –jóvenes (20-40 años).

AP al día [ ] Diseño (1) Estudio descriptivo. El estudio se llevó a cabo en una consulta externa de cefaleas de un hospital de Brasil. Se revisaron las historias clínicas de: –todos los pacientes >60 años con cefalea (144) y –una muestra aleatoria de 127 pacientes de años con migraña.

AP al día [ ] Diseño (2) Criterios de exclusión: –cefalea >15 días/mes o –cefalea por abuso de analgésicos. En el centro donde se llevó a cabo el estudio –la historia de cefaleas y la exploración se llevan a cabo con formularios estandarizados y –la frecuencia de las cefaleas se valora prospectivamente mediante calendarios de cefalea.

AP al día [ ] Resultados (1)

AP al día [ ] Resultados (2) AncianosJóvenesP SexoMujeres81,683,4NS Síntomas premonitorios Total33,324,4NS Irritabilidad19,413,4NS Síntomas depresivos11,15,5NS Aura41,754,0NS LateralidadSiempre unilateral13,927,0<0,01 Unilateral>bilateral38,857,5 Bilateral47,216,2 Duración de los ataques (horas) <1236,116,20, a 2441,643,2 25 a 7211,1 24,3 >7211,116,2 Principales características de los ataques de migraña en las poblaciones anciana y joven (%).

AP al día [ ] Resultados (3) AncianosJóvenesP Náuseas75,086,5NS Sudoración27,819,0NS Rinorrea11,113,5NS Vómitos30,554,0<0,05 Sonofobia83,391,9NS Taquicardia25,010,8NS Obstrucción nasal19,48,1NS Ojo rojo25,021,6NS Palidez33,313,5<0,05 Boca seca33,38,1<0,01 Lagrimeo16,716,2NS Flushing facial5,52,7NS Fotofobia83,394,60,05 Anorexia 25,08,1<0,05 Principales características de los ataques de migraña en las poblaciones anciana y joven (%). No hubo diferencias estadísticamente significativas en: frecuencia de los ataques, factores desencadenantes, factores aliviadores de los episodios de dolor.

AP al día [ ] Conclusiones Los autores concluyen que los pacientes ancianos con migraña tienen una mayor frecuencia de síntomas atípicos, especialmente síntomas vegetativos, por lo que su diagnóstico puede ser más difícil.

AP al día [ ] Comentario (1) La incidencia y la prevalencia de la migraña y de otros tipos de cefaleas primarias disminuyen con la edad. Pese a ello siguen siendo una de las principales causas de cefalea en los pacientes de edad avanzada. En la mayor parte de los casos de migraña en ancianos, los dolores de cabeza se iniciaron en la edad adulta. En un estudio se encontró que 65 años eran migrañas.

AP al día [ ] Comentario (2) Los resultados de este estudio muestran que las características clínicas de las migrañas en los ancianos: –son similares a las de los pacientes más jóvenes, –con una tendencia a tener una presentación más atípica: más crisis bilaterales, menos síntomas clásicos (fotofobia, sonofobia, náuseas y vómitos) y más síntomas atípicos: sequedad de boca, palidez y anorexia.

AP al día [ ] Comentario (3) Este estudio se ha llevado a cabo en una consulta de cefaleas de un hospital, por lo que las características de los pacientes migrañosos ancianos atendidos en atención primaria pueden ser algo diferentes.