División de Toxicología - Departamento de Urgencias - Hospital General de Agudos Juan A. Fernández Cerviño Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Teléfono: Autores: Trapassi, H; Di Nardo, V; Cortez, A; Traverso, C; Gómez, ME ; Cortese, S; Damin C. Introducción: : La mayoría de los efectos agudos y crónicos de las drogas en el organismo son bien conocidos. Todas las sustancias de abuso comparten la característica de generar cambios neuroplásticos en el uso crónico. Esto podría tener repercusión también sobre el sistema neuroendócrino y la regulación hormonal normal. Estudios en animales demostraron dicho impacto, como la inhibición de la secreción de LH, FSH y PRL por exposición crónica a marihuana, y la reducción de la síntesis y secreción de estradiol por cocaína y anfetaminas. Estudios en humanos donde se estimulan en forma externa distintos ejes hormonales demostraron alteraciones. Respecto al perfil endócrino de los pacientes dependientes de cocaína durante su consumo habitual, hay pocos registros. Conclusiones preliminares: el consumo de sustancias psicoactivas genera cambios neuroplásticos que se traducen déficit cognitivo, pérdida de la capacidad de decisión y diversos trastornos psiquiátricos. Se sospecha que hay impacto en el sistema neuroendócrino, pero con este estudio no pueden sacarse conclusiones definitivas. En los pacientes que presentaron valores hormonales alterados no se objetivaron manifestaciones clínicas, desconociéndose su implicancia a largo plazo. PERFIL HORMONAL DE PACIENTES CON DEPENDENCIA A COCAINA RESULTADOS PRELIMINARES PERFIL HORMONAL DE PACIENTES CON DEPENDENCIA A COCAINA RESULTADOS PRELIMINARES Resultados preliminares: hasta el momento se incluyeron 70 pacientes, 13 mujeres, con un promedio de edad de 32 años (de 13 a 56 años). La forma de cocaína predominante en el consumo fue clorhidrato por vía nasal en 44/70 pacientes, seguida de paco en 26/70 pacientes. Las otras drogas predominantes en el consumo fueron alcohol (39/70), marihuana (38/70) y tabaco (35/70) (Gráfico Nº1). De las hormonas medidas, la que mostró mayor variación fue la prolactina, con aumento del nivel basal de la misma (sin manifestaciones clínicas). También se observó esta característica en marihuana. En los ejes tiroideo, gonadal y adrenal no se obtuvieron muestras de todos los pacientes, pero inicialmente no se observan variaciones significativas respecto a los valores de referencia. Objetivo: conocer el perfil endócrino basal de pacientes con dependencia a clorhidrato de cocaína y/o paco durante su consumo habitual. Estudio, Pacientes y Métodos: estudio de corte transversal, observacional, descriptivo. Se incluyeron a todos los pacientes con diagnóstico de dependencia a cocaína clorhidrato y/o paco (DSM – IV) que se internaron para desintoxicación en la Sala de Toxicología de la correspondiente División del Hospital Juan A. Fernández, desde junio de 2010 hasta la actualidad. Se excluyeron menores de 16 años y pacientes embarazadas. Las muestras de sangre se obtuvieron en ayunas durante el primer día de internación en la Sala. Fueron procesadas y analizadas en el Área de Determinaciones Hormonales del Laboratorio Central del Hospital Juan A. Fernández. DROGAVALOR MÁXIMOVALOR MÍNIMOPROMEDIO PACO2058,936,88 COCAÍNA49,147,6825,28 MARIHUANA204,97,6832,30 Tabla Nº1: valores de PROLACTINA de acuerdo a cada sustancia de abuso. PROLACTINA medida en ng/mL (valores de referencia: 4 – 15). Gráfico Nº1: drogas de mayor frecuencia de consumo en la muestra obtenida Limitaciones y perspectivas: en esta primera etapa del estudio no se obtuvieron datos tales como fase del ciclo ovulatorio y parámetros nutricionales de todos los pacientes. Además hubo determinaciones hormonales que no se realizaron a todos los internados. Esto se debió en parte al alta o fuga tempranas - lo cual impidió recabar dichos datos - y a error humano a la hora de solicitar estudios complementarios. Actualmente se planea continuar la recolección de datos, tan completa como lo permita la situación y permanencia del paciente en internación. Se espera confirmar la hipótesis del impacto de la cocaína en el funcionamiento del sistema neuroendócrino de los pacientes dependientes de esta sustancia.