Ética y Bioética

ETICA ETHOS CARÁCTER O COSTUMBRE MORAL MORES CARÁCTER O COSTUMBRE

ARISTÓTELES Ético o moral Carácter de ser Costumbre de actuar Sello personal

ARISTÓTELES VIRTUOSO (punto medio) VICIOSO (extremo por exceso o por defecto)

Mundo Humano Valores Búsqueda de la felicidad libertad dignidad hacer el bien Telos

BIEN DE LOS SERES HUMANOS virtudes hábito

VIRTUDES CARDINALES Prudencia (capacidad de detectar el justo medio entre los extremos) Justicia (dar a cada cual lo suyo) Fortaleza (valentía) Templanza (control de la pasión)

VIRTUDES TEOLOGALES Fe Esperanza Caridad

Prudencia Es la madre de las virtudes Justo medio La virtud de la medida La virtud rectora

ÉTICA BIOÉTICA

¿Por qué la bioética? Avances tecnológicos Desarrollo científico- técnico Hiperespecialización Técnicas de soporte vital Ingeniería genética

BIOÉTICA 1970 Nueva disciplina Informe Belmont Principios de la bioética Bien del hombre en situaciones de enfermedad. Actuar conforme a las virtudes

Principios Bioéticos Comisión Nacional de la Protección Humana (1974) Informe Belmont: –Respeto (autonomía) –Beneficencia –Justicia –No maleficencia (1975- Beauchamp) Bioética surge segunda mitad siglo XX: Máxima “Primun non nocere”

El Informe Belmont en 1978 de la National Commission for the Protectio of human Subjects of Biomedical and Behavioral Research, establece tres principios desde el punto de vista ético, para dirigir la investigación con seres humanos: Respeto por las personas Beneficencia Justicia Primun non nocere

Corazón de la bioética PRUDENCIA

BIOÉTICA ANALIZAR SITUACIONES DELIBERAR Lo que siendo de una manera puede ser de otra

Ese momento del acto es una actividad moral donde se ejercita, se actualiza de hecho la libertad personal

DELIBERACIÓN Medida: los seres humanos De norma universal a particular. No se delibera sobre el pasado No se delibera sobre los hechos sino sobre la interpretación de ellos Se contrastan hechos biológicos con valores humanos

Acto en salud es un acto complejo, que en tanto implica conocimiento, no sólo científico sino saber acerca del fin que se quiere lograr y las consecuencias que pueden conllevar una determinada acción diagnóstica o terapeútica, es un acto moral.

Es un acto libre, una acto que cuenta con la total autonomía en la toma de sus decisiones aunque su realización prevea la autonomía y la libertad del paciente, que es el directo afectado por esas decisiones.

Deliberación. actividad interior a nuestra conciencia, consideramos los pro y los contra de las acciones.

DELIBERACIÓN Ética de principios: –Toda mentira es mala –Si yo miento, aunque sea por piedad es malo igual, luego Si miento por piedad es malo

Ética de consecuencias (analizo los riesgos y las ventajas)

Ética cristiana (la medida es el amor)

Ética de mínimos: ética civil, la ley, obligatoria

Ética de máximos: por invitación, no estamos obligados

BIOÉTICA PRINCIPIOS

PRINCIPIO DE BENEFICENCIA Procurar el bien del otro y no el mío Favorecer y no perjudicar Lo primero es no hacer daño Es obligación y no caridad

PRINCIPIO DE AUTONOMÍA No al paternalismo El paciente es el actor - actriz principal Puede tomar sus decisiones Puede elegir lo mejor para el/ella Tiene derecho a estar informado/a Consentimiento informado Respetar los valores religiosos Protegerlo en caso de pérdida de autonomía No ejercer presión externa

Condiciones intelectuales para considerar a una persona autónoma Capacidad para: –Comprender información relevante –Comprender las consecuencias de cada decisión –Elaborar razonamientos a partir de la información que se le transmite y de su escala de valores –Comunicar la decisión que haya tomado.

Toma de decisiones Comprender: –el contexto especifico –Mundo y singular esquema de valores –Empatia –Auto - cuidado

PRINCIPIO DE JUSTICIA Los iguales tratarlos igualitariamente Considerar la diferencia- Trato diferenciado. Considerar –Sistema legal –Constitución política del Estado de Chile –Sistema de salud (GES) –Costos del tratamiento

JUSTICIA A todos por igual A cada uno lo suyo Repartir la misecordia Al que más tiene menos Enseñarle a pescar Igual trato Iguales oportunidades Todos somos iguales

Diego Gracia establece una jerarquía de los principios. Respeto /autonomía Beneficencia La justicia, que es definida como "dar a cada uno lo suyo", es una enunciación positiva y que si se formula "de modo negativo significa “primun non nocere” (no maleficencia).

Entonces... "La no maleficencia es el principio básico de toda la bioética", y la base de toda jerarquización, de modo que "el principio primario es el de no maleficencia y justicia, y el secundario derivado, el de autonomia-beneficencia".

CONFLICTO DE PRINCIPIOS (elementos a considerar) Intencionalidad (querido por la propia conciencia) Informado Ausencia de control externo Autenticidad de la decisión

BIOÉTICA DELIBERACIÓN COMITÉS DE BIOÉTICA

Algunos comentarios Es un instrumento de reflexión para orientar el ejercicio profesional Permite mejorar la eficiencia en la atención del paciente Señala como debe ser el profesional: respetuoso, discreto, con actitudes positivas, con responsabilidad objetiva, equitatividad en la atención, competente. Modifica el Modelo Biomédico de atención en Salud Cuestiona el concepto de paciente.

Comentarios El principio de autonomía puede entrar en conflicto con el principio de la no-maleficencia o el de justicia Uno de los limites a la autonomía es el daño a terceros Solo existe certeza de que el paciente esta eligiendo lo mejor para él, según sus valores, cuando se le trasmite una información veraz, en lenguaje comprensible, ajustada a sus necesidades y sin producirle impacto emocional que le dificulte la toma de decisiones.

Caso Nº1: Marta de 32 años padece de cancer, el cirujano le indica operarse, sin embargo, la señora presenta muchas dudas ¿Quien toma la decisión? ¿Qué debería hacer el equipo de salud?

Derecho y Bioética Presentan conexión de tipo “método lógico” Son análogos Ejercen un control social Están en juego derechos e intereses

Ama a tu prójimo como a ti mismo. No hagas con otro lo que no desearías hicieran contigo No hagas con otro lo que no desearías hicieran contigo No te hagas a ti lo que te parecería mal hacer a otro

Bibliografía Aristóteles. Etica Nicomaquea. Trad. y notas: Antonio Gómez Robledo. México, Dpto. de Humanidades, UNAM, 1954, p (1112 b, 11) Cf. Gracia, Diego. Primun non nocere. El principio de no- maleficencia como fundamento de la ética médica. Madrid, Instituto de España, Real Academia Española de Medicina. P.50 Cf. Gracia, Diego. Procedimientos para la toma de desiciones clínicas. Madrid, EDEMA, p.36 Cf. Diego Gracia Guillen. Primeun non nocere, en que todo el discurso es el desarrollo de la fundamentacion de esta tesis. Gracia, D. Procedimientos...p. 36 Cf. Buenos Aires, Biblos,1998 Arist., op. cit., p.207, (1111 b, 5)