Reforma a la Salud.Experiencia Internacional y Propuestas para una Mejor Salud Pública La Visión de Salud y Futuro Centro de estudios de la realidad del sector salud creado por Integramédica julio 2000

1.Las Principales lecciones de experiencias Internacionales AUMENTO DE COSTOS 7-9,5% GDP ENVEJECIMIENTO PÓBLACIÓN EL PROBLEMA DE LA EFICIENCIA DEL GASTO EL PROBLEMA DE LA SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS PRINCIPALES PROBLEMAS QUE ENFRENTAN PAISES DE EUROPA Costos políticos

1.Las Principales lecciones:Cómo enfrentan el problema del envejecimiento y el incremento de costos ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN DEL CUIDADO DE LA ENFERMEDAD AL CUIDADO DE LA SALUD NUEVOS MODELOS DE CUIDADO DE LA ENFERMEDAD MAYOR GESTIÓN CLÍNICA Y MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA Control demanda y costos

1.Las Principales lecciones:Como enfrentan el problema de lograr mayor eficiencia en el gasto. DESCENTRALIZACIÓN SEPARACIÓN FUNCIONES REORGANIZACIÓN DE LOS SISTEMAS DE SALUD INCORPORACIÓN MECANISMOS DE MERCADO FUNCIÓN COMPRA FUNCIÓN PROVISIÓN ETAPAS ALIANZAS PUBLICO PRIVADAS FUNCIÓN REGULACIÓN

1.Las Principales lecciones:Cómo enfrentan el problema de la satisfacción de los usuarios MAYORES GRADOS DE LIBERTAD DE LAS PERSONAS EN LA PRESTACIÓN ELECCIÓN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN COMPETENCIA EN BASE PRODUCTO DEFINIDO MAYORES GRADOS DE LIBERTAD DE HOSPITALES MERCADOS INTERNOS MERCADOS ABIERTOS ¿SEGUROS PRIVADOS?

2.El caso Chileno sin reforma:Los problemas AUMENTO DE COSTOS ENVEJECIMIENTO PÓBLACIÓN EL PROBLEMA DE LA EFICIENCIA DEL GASTO EL PROBLEMA DE LA SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS PRINCIPALES PROBLEMAS QUE ENFRENTA CHILE Costos Sociales y políticos LA INEQUIDAD FINANCIAMIENTO Y ACCESO

2.El caso Chileno sin reforma:Cómo enfrentamos el problema de la inequidad SISTEMA DE SEGUROS SEGREGA POR INGRESOS Y RIESGOS MAYOR REGULACIÓN SEGUROS PRIVADOS ELIMINACIÓN SUBSIDIOS CLASE MEDIA MAYOR APORTE FISCAL A FONASA MM$800.en 10 años DISMINUIR INEQUIDAD SISTEMA SEGUROS PROBLEMA SOLUCIÓN APLICADA

2.El caso Chileno sin reforma:Cómo enfrentamos el envejecimiento de la población ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN MEJORAR PROTECCIÓN FINANCIERA: SEGUROS CATASTRÓFICOS Y PROGRAMA OPORTUNIDAD ATENCIÓN MAYOR COSTO ASUMIR MAYOR DEMANDA SERVICIOS ALTO COSTO NECESIDAD MAYOR FINANCIAMIENTO PUBLICO Y PRIVADO: MAYOR GASTO FISCAL AUMENTA PRECIO PLANES 8-10% aumento costo anual S. Salud Chileno

2.El caso Chileno sin reforma: Como enfrentamos el problema de lograr mayor eficiencia en el gasto. FORTALECIMIENTO SISTEMA PÚBLICO CAMBIOS EN LOS MODELOS DE ASIGNACIÓN DE RECURSOS SISTEMA PÚBLICO CONTROL DE PRECIOS DE PRESTADORES PÚBLICO Y PRIVADO INTEGRACIÓN VERTICAL DURA SISTEMA PÚBLICO MAYORES INVERSIONES CAPACITACIÓN RRHH SISTEMAS INFORMACIÓN INICIO DE CAMBIOS EN MODELOS DE COMPRA SECTOR PRIVADO En 10 años gasto percápita aumenta S.Público 200% y privado 140%

2.El caso Chileno sin reforma: Como enfrentamos el problema de lograr mayor satisfacción. SISTEMA PÚBLICO CONTRATACIÓN MAS RRHH NUEVAS INVERSIONES MAS APORTE FISCAL SISTEMA PRIVADO LIBRE ELECCIÓN TOTAL DISEÑO Y VENTA PRODUCTOS AD-HOC MAS SERVICIOS SEGÚN DEMANDA INSATISFACCIONINSATISFACCION

3. Que lecciones extraer para enfrentar envejecimiento y aumento costos NECESIDAD DE CAMBIOS EN MODELO ATENCIÓN CONTROLAR DEMANDA REFORMA A LA GESTIÓN DEL SISTEMA PÚBLICO AUMENTO DE SATISFACCIÓN Y EFICIENCIA REFORMA SEGUROS DE SALUD: FONASA-ISAPRE AUMENTO EQUIDAD Y EFICIENCIA

4. Cambio del modelo de atención: Eficiencia y control de costos ADECUARLO AL PERFIL EPIDEMIOLÓGICO PRIORICEN COMPRA Y PRODUCCIÓN PRESTACIONES COSTO EFECTIVAS NUEVO MARCO INCENTIVOS PARA SEGUROS PÚBLICO Y PRIVADO NUEVO MARCO INCENTIVO A PRESTADORES

5.La reforma al sistema público prestador: SATISFACCIÓN-EFICIENCIA HOSPITALES EMPRESAS AUTÓNOMAS DEL ESTADO VERDADERA INTEGRACIÓN PÚBLICO PRIVADA MAYORES GRADOS DE LIBERTAD DE LAS PERSONAS FINANCIAMIENTO SIGA NECESIDADES DE LA GENTE MAYOR COMPETENCIA PÚBLICO PRIVADA EXTERNALIZACIÓN CONCESIONAR SERVICIOS ATENCIÓN PRIMARIA HOSPITALES

6.La reforma a los seguros de salud:mayor eficiencia y equidad UN SISTEMA DE SEGUROS PÚBLICO Y PRIVADOS CON UNA LÓGICA COMPETENCIA POR EL FINANCIAMIENTO PÚBLICO Y PRIVADO UN SISTEMA PÚBLICO-PRIVADO DE PRESTADORES LAS PERSONAS ELIGEN COMPRAN MULTISEGUROS MULTIPRESTADORES

7. Algunos comentarios finales zPara enfrentar los problemas que vive el sector salud Chileno: xHay suficiente experiencia a nivel mundial de diversas soluciones muchas de ellas evaluadas. xLos países han debido enfrentar las mismas presiones corporativas que en Chile para reformar el sector xSe requiere mas conocimiento sobre el cómo hacer los cambios que respecto que cambios efectuar

7. Algunos comentarios finales zEn el cómo hacer los cambios hay que tener presente: xPostergar los cambios implica mayores costos futuros y mayores rigideces para llevarlos adelante. xEs imposible llevar adelante un proceso de cambios en el sistema de salud sin enfrentar conflictos con grupos de interés xLas reformas que han tenido resultado son aquellas que han puesto a las personas como eje de los cambios