Sufrimiento Fetal Agudo Cátedra Enfermería Materno infantil

Definición Perturbación metabólica compleja debida a una disminución de los intercambios fetos maternos, de evolución relativamente rápida, que lleva a una alteración de la homeostasis fetal y que puede provocar alteraciones tisulares irreparables o la muerte fetal

Se presenta durante el trabajo de parto Instalación rápida Es consecuencia de la distocia de la contractilidad uterina HIPOXIA ACIDOSIS SNC

Reducción de los intercambios feto maternos Hidrogeniones CO2 O2 F E T O Hipoxia Hipercapnia Glucólisis Anaeróbica Acidosis Gaseosa Acidosis Metabólica

Hipoxia ACIDOSIS Glucólisis anaeróbica Alteración de las funciones enzimáticos Agotamiento de las reservas de glicógeno Falla Miocárdica Daño tisular irreversible MUERTE

CONTRACCION UTERINA COMPRIME Caída Transitoria de la PO2 Fetal Cordón umbilical Aorta Vasos miometriales transitoria del flujo a través del espacio ínter velloso Flujo umbilical Caída Transitoria de la PO2 Fetal

Por debajo del Nivel Critico Estimulación del centro vagal Estimulación quimiorreceptores carotideo Depresión automatismo cardiaco No bloqueada por atropina Bloqueada por atropina Caída transitoria de la FCF – DIPS TIPO II

Etiología CAUSAS QUE DETERMINAN UNA DISMINUCIÓN DEL APORTE DE SANGRE AL ÚTERO EN CANTIDAD Y CALIDAD Pacientes con preeclampsia Pacientes diabéticas o hipertensas Mujeres con anemia o problemas pulmonares

2. LAS QUE DETERMINAN UNA REDUCCIÓN DEL FLUJO DE SANGRE MATERNA A LA PLACENTA Decúbito dorsal Efecto Poseiro se puede detectar clínicamente por la disminución de la amplitud del pulso femoral durante la contracción uterina, y se puede suprimir en forma instantánea colocando a la paciente en decúbito lateral

Contracciones excesivas 3. LAS QUE DETERMINAN UNA ALTERACIÓN EN LA CIRCULACIÓN DE SANGRE EN EL ÚTERO: Contracciones excesivas Trabajo de parto prolongados

4. MODIFICACIONES DE LOS INTERCAMBIOS FETO MATERNOS POR ALTERACIONES DE LA MEMBRANA PLACENTARIA: Preeclampsia Incompatibilidad Rh Diabetes Materna DPP Placenta Previa Infartos Placentarios

5. LAS ALTERACIONES DE LA CIRCULACIÓN DEL FETO Circulares de cordón Anemia fetal Nudos verdaderos Hemorragias placentarias

Irregularidades de los latidos fetales Sintomatología Modificaciones de la Frecuencia Cardiaca Fetal ( FCF): Bradicardia Taquicardia Irregularidades de los latidos fetales Perdida de Meconio Acidosis fetal

Diagnóstico Bradicardia fetal persistente durante mas de 3 contracciones Auscultación de Dips tipo II Existen Dips umbilicales persistente de mas de 40 seg. Muestra de sangre de cuero cabelludo Perdida de Meconio asociado a modificaciones de la FC

Tratamiento Factor causal : contractilidad uterina Anemia materna Corregir las alteraciones de intercambio feto materno Factor causal : contractilidad uterina Anemia materna Extraer al feto – Administración de beta mimético y oxigeno durante por lo menos una hora