Recién Nacido Prematuro Enfermería Pediátrica Lic. Alejandro Miranda 2009

Prematuros son los nacidos antes de las 37 semanas Definición: Prematuros son los nacidos antes de las 37 semanas

Sobrevida global en PT <1500 gr. En Argentina en la última década aumentó sensiblemente de 30-40% a 60 %

Importancia y magnitud del problema. Variables: mortalidad y morbilidad son prematurez y bajo peso. 30 - 60 % muertes neonatales son menores de 1500 grs. 60 – 80 % admisiones de las UCIN. 20 millones nacen con peso menor de 2500 grs. 40 a 70 % son prematuros. Hospitalizaciones prolongadas y costosas. Secuelas.

Factores Etiológicos. Variables socioeconómicos. Clase social baja. Largas jornadas de trabajo con esfuerzo físico. Viajes largos sin confort. Madre soltera.

Factores Etiológicos. Variable cultural. Analfabetismo. Escolaridad insuficiente. Fumadora. Drogadicción. Falta de control prenatal.

Factores Etiológicos. Variable Biológica. Edad materna menor 18 o mayor de 40 años. Talla baja. Antecedentes de partos prematuros. Rotura prematura de membranas. Incompetencia cervical. Bajo peso preconcepcional. Embarazo múltiple.

Características del Recién Nacido Prematuro. Peso. Piel. Pelo. Cartílagos. Tono. Genitales.

Recepción del Recién Nacido Prematuro Sala de partos

Servicio de Neonatología Términos Gestación a término. Límite de la viabilidad. Edad corregida Valoración del crecimiento fetal. Edad gestacional: pretérmino. Término. Postérmino. Parámetros antropométricos: peso, talla y perímetro cefálico

Signos de Alarma del Recién Nacido Prematuro. Adaptación: son los cambios fisiológicos del paso de la vida intrauterina a la extrauterina de órganos y sistemas.

Problemas de Adaptación del Periodo Neonatal. Sistema Nervioso Central Inmadurez anatómica y funcional de vasos cerebrales. Hemorragia Intraventricular

Problemas de Adaptación del Periodo Neonatal. Sistema Respiratorio. Falta de surfactante. Inmadurez centro respiratorio. Reabsorción líquido pulmonar. Inmadurez anatómica. Membrana hialina. Apnea del prematuro. Distress respiratorio. Insuficiencia respiratoria del prematuro.

Problemas de Adaptación del Periodo Neonatal. Sistema Circulatorio. Hipertensión pulmonar. Inmadurez control vasomotor del Ductus. Inmadurez vasos retinianos al O2 Circulación fetal persistente. Ductus persistente. Insuficiencia cardiaca. Fibroplastía retrolental.

Problemas de Adaptación del Periodo Neonatal Problemas de Adaptación del Periodo Neonatal. Sistema Coagulación y Hematopoyético Deficiencia producción de vitamina K. Factores coagulación. Deficiencia de vitamina E. Deficiencia hierro y producción de GR Síndrome hemorrágico del recién nacido. Coagulación basal intradiseminada. Anemia hemolítica. Anemia del prematuro.

Problemas de Adaptación del Periodo Neonatal. Sistema Digestivo Inmadurez hepática. Inmadurez sistema termorregulador. Problemas de adaptación química. Inmadurez del tubo digestivo. Inmadurez del sistema inmunitario. Inmadurez renal. Hiperbilirrubinemia neonatal. Enfriamineto neonatal. Hipoglucemia – hipocalcemia. Dificultades de alimentación y enteritis necrotizante. Diseminación de infecciones. Edema. Dificultad en equilibrio hidroelectrolítico.

Cuidados de Enfermería Recién Nacido Prematuro en Incubadora y servocuna.

Ictericia en el Recién Nacido

Definición: La ictericia (tinte amarillo de la piel y las mucosas) es una situación que ocurre cuando aumentan los niveles en sangre de un pigmento amarillo llamado bilirrubina.

Zona 1: 4 a 7 mg/dl; Zona 2: 5 a 8,5 mg/dl; Zona 3: 6 a 11,5 mg/dl; Zona 4: 9 a 17 mg/dl; Zona 5: > de 15 mg/dl. Hay gran variabilidad en la apreciación subjetiva de la ictericia. Adaptado de Kramer: AJDC 1069;118:454 y Finn: Acta Obstet Gynecol Scand 1975; 54:329.

Fototerapia

Curva superior es indicación de fototerapia Curva superior es indicación de fototerapia. Curva inferior muestra niveles de bilirrubina en los cuales se debe considerar el inicio de fototerapia de acuerdo a las condiciones clínicas del recién nacido y las posibilidades de buen seguimiento.

Muchas Gracias ! !