Hospital Pediátrico Universitario “Octavio de la Concepción de la Pedraja”.Holguín Título: “Macrodactilia progresiva, a propósito de un caso.” Autores: Dr. Miguel Ángel de la Torre Rojas. 1 Dr. Enrique Rodríguez Reyes. 2 Dr. Jorge Grey Galán. 1 Dr. Alfredo Loforte Babastro. 3 Dr. Luis Riquelme Gutiérrez. 3 Especialista de 2do Grado en Ortopedia y Traumatología. Profesor Auxiliar. Especialista de 1er Grado en Ortopedia y Traumatología. Especialista de 1er Grado en Ortopedia y Traumatología. Profesor Instructor.

 Resumen: La Macrodactilia, también conocida en la literatura médica como Megalodactilia o Gigantismo digital, es una deformidad congénita en que hay hiperplasia de todos los elementos del dedo afectado, es decir tejidos blandos, grasa subcutánea, hueso y nervios colaterales de los dedos. Existen dos formas, estática y progresiva, en la primera, el dedo es proporcional al resto, en esta última el crecimiento del dedo se acelera y no guarda proporción, es la menos frecuente. Se han descrito múltiples técnicas quirúrgicas al respecto, la mayoría de ellas fallidas, que concluyen en la amputación. El paciente en cuestión es una niña de 6 años de edad, con una macrodactilia progresiva del segundo dedo del pie derecho, que después de múltiples investigaciones, y dada la magnitud de la afección se decide la amputación del segundo rayo, técnica conocida como “Pie de princesa”.Presentamos todo el decursar del proceso preoperatorio, operatorio, y el resultado final que resultó muy satisfactorio desde el punto de vista estético y funcional. Arribando a la conclusión del buen resultado de esta técnica quirúrgica a pesar de ser muy radical.

Presentación del caso:  Se trata de una niña de 6 años de edad, de raza mestiza, que desde el momento de su nacimiento los padres refieren aumento de tamaño progresivo del segundo dedo del pie derecho.  Al examen físico se observa Macrodactilia del segundo dedo del pie derecho, con hipertrofia de las partes blandas vecinas, incluyendo ya el tercer dedo, no se aprecian otras alteraciones evidentes.

 Exámenes de laboratorio: Sin alteraciones.  Rayos X AP y lateral del pie: Corroboran los hallazgos clínicos apreciándose el crecimiento exagerado de todo el segundo artejo.  Con todo este estudio previo, que incluye la interconsulta con Angiología se decide realizar la intervención quirúrgica propuesta, la técnica conocida como “Pie de princesa”, a través de incisiones en V en la región dorsal y plantar se procede a la extracción de todo el segundo rayo, realizando osteotomía de la base del segundo metatarsiano, se sutura afrontando el espacio creado entre partes blandas y piel.  La paciente es egresada al segundo día de operada, evaluada ulteriormente en consulta externa con periodicidad semanal, continuando aún bajo seguimiento.  Concluimos que existe un buen resultado estético y funcional, considerando sobre todo la satisfacción de nuestra paciente y sus familiares.

Referencias bibliográficas:  1. Barsky, A.J.: Macrodactily. J.Bone Joint Surg., 49-A: 1255,  2. Batelli, L.: Rilievi patogeniciti e clinici sulle macrosomie parzialli. Chir.Organi. Mov.:55:138,2007.  3. Bean, W.B., and Peterson.:Note on a monstrous finger. Arch.Intern.Med, 104:433,   4. Ben Bassat.:Congenital macrodactily.A case report with a three year follow up. J.Bone Joint  Surg., 48-B: 359,  5. Boyes, J.G.: Macrodactilysm a review and proposed management. Hand, 9:172, 1999.