Supervivencia de los pacientes con demencia Xie J, Brayne C, Matthews FE and the Medical Research Council Cognitive Function and Ageing Study collaborators. Survival times in people with dementia: analysis from population based cohort study with 14 year follow-up. BMJ 2008; 336: AP al día [ ]

AP al día [ ] Antecedentes La prevalencia de las demencias está aumentando en todo el mundo como consecuencia del envejecimiento progresivo de la población. Es importante conocer cuál es su curso clínico, aunque los estudios sobre el tema han obtenido resultados diferentes sobre la supervivencia media y los factores que influyen en la misma.

AP al día [ ] Objetivos Estudiar la supervivencia media de los pacientes con demencia y los factores que influyen en la misma.

AP al día [ ] Diseño (1) Estudio de cohortes. El Medical Research Council´s cognitive function and ageing study (MRC CFAS) es un estudio multicéntrico, longitudinal y prospectivo sobre la función cognitiva y la discapacidad en el Reino Unido. Participaron 5 centros del Reino Unido en los que en cada uno de ellos se entrevistó al menos a personas de ≥65 años. Respondió el 85% de la población invitada. Durante 10 años se volvió a entrevistar a los participantes cada 2 años para investigar la incidencia de demencia. Se les siguió durante 14 años para valorar la mortalidad. Se incluyó en este análisis a todos los casos incidentes.

AP al día [ ] Diseño (2) El diagnóstico de demencia se basó en un algoritmo muy similar al del DSM-III. La función cognitiva se valoró mediante el MiniMental. Otros factores analizados fueron: –la edad, –el sexo, –el estado civil, –el nivel económico y educativo, –el estado funcional, –el grado de salud percibida y –el nivel de deprivación del área.

AP al día [ ] Resultados (1) Se incluyó en la cohorte inicial a personas. Se dieron 438 casos incidentes de demencia. La edad media en el momento del diagnóstico fue de 83 años para los varones y 84 para las mujeres, que supusieron las dos terceras partes de los casos. Durante el seguimiento murieron más del 80% de los casos.

AP al día [ ] Resultados (2) La edad media en ese momento fue de 90 años para las mujeres y de 87 para los varones. Las mujeres era más probable que fuesen viudas y que viviesen en centros sociosanitarios. Las mujeres también tuvieron una menor puntuación media en el MiniMental test. La supervivencia media desde el diagnóstico de la demencia fue de 4,6 años para las mujeres y de 4,1 para los varones.

AP al día [ ] Resultados (3) Se asociaron a una menor supervivencia en el análisis multivariante fueron: –el sexo masculino, –la mayor edad en el momento del diagnóstico y –el grado de incapacidad funcional (escala de demencia de Blessed). No se encontró ninguna relación en el análsis multivariante con: –el estado civil, –el nivel educativo ni –el nivel económico.

AP al día [ ] Conclusiones Los autores concluyen que la supervivencia media de los pacientes diagnosticados de demencia es de 4,5 años.

AP al día [ ] Comentario (1) El progresivo envejecimiento de la población hace que la prevalencia de demencias vaya en aumento. Se calcula que la prevalencia mundial de la misma se dobla cada 20 años. Por ello, de cara a planificar los recursos necesarios para atender a estos pacientes es importante conocer cuál es la supervivencia media de los mismos. Por otro lado, este dato también es importante para sus cuidadores, que deberán hacer frente a un periodo más o menos largo en el que deberán dedicar numerosos recursos personales y económicos a la atención de los mismos.

AP al día [ ] Comentario (2) En este estudio, la supervivencia media de los pacientes con demencia ha sido de 4,5 años. Por su metodología, es posible que esta cifra esté sobreestimada dado que no se han incluido los pacientes que han tenido una demencia no detectada y han muerto entre entre dos controles sucesivos. Otros estudios han obtenido cifras similares.

AP al día [ ] Comentario (3) La relación de la supervivencia con la edad, el sexo masculino y el grado de incapacidad también se había observado previamente. En otros estudios otros factores predictores eran: –el mayor nivel educativo, –la presencia de síntomas extrapiramidales o del lóbulo frontal y –la comorbilidad.