Las valvulopatías izquierdas aumentan con la edad y se asocian a una menor supervivencia AP al día [ ] Nkomo VT, Gardin JM, Skelton TN, Gottdiener JS, Scott CG, Enriquez-Sarano M. Burden of valvular heart diseases: a population- based study. Lancet 2006; 368:

AP al día [ ] Antecedentes No se conoce muy bien cuál es la prevalencia poblacional de las valvulopatías. Muchos de los estudios publicados se han llevado a cabo en hospitales y pueden no ser representativos de la situación en la población general.

AP al día [ ] Objetivos Estudiar en las valvulopatías izquierdas significativas (moderadas o severas): –la prevalencia, –las pautas de distribución y –el efecto sobre la mortalidad total.

AP al día [ ] Diseño (1) Estudio transversal. Se seleccionaron los 3 estudios poblacionales incluidos en la base de datos del National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). Comprende estudios epidemiológicos: –llevados a cabo en poblaciones bien caracterizadas, –de forma prospectiva se habían llevado a cabo estudios ecocardiográficos para detectar enfermedades valvulares.

AP al día [ ] Diseño (2) nEdades Año de realización CARDIA –301989–1992 ARIC –641994–1996 CHS5.125≥651989–1992 Total Principales características de los estudios.

AP al día [ ] Diseño (3) También se incorporaron los datos de un estudio comunitario llevado a cabo en una zona geográfica atendida por una única unidad de ecocardiografía. Se incluyeron todos los ecocardiogramas que se habían realizado entre 1999 y Fueron un total de , lo que su pone un 19% de la población.

AP al día [ ] Resultados (1) Se detectó una valvulopatía izquierda significativa en el 5,2% de los ecocardiogramas. Prevalencia poblacional estimada: 2,5%. La más frecuente fue la insuficiencia mitral. La menos frecuentes, la estenosis mitral. No se encontraron diferencias entre los dos sexos, salvo en la estenosis aórtica, que fue discretamente más frecuente en los varones (odds ratio 1,52; IC95% 1,02 a 2,06).

AP al día [ ] Resultados (2)

AP al día [ ] Resultados (3) HVIDVIDAI IMNoSíNo IASí No EASíNo EMNo Sí HVI: Hipertrofia ventricular izquierda DVI: Dilatación del ventrículo izquierdo DAI: Dilatación de la aurícula izquierda IM: Insuficiencia mitral IA: Insuficiencia aórtica EA: Estenosis aórtica EM: Estenosis mitral Signos ecocardiográficos de remodelado de las cavidades izquierdas.

AP al día [ ] Resultados (4) En el estudio llevado a cabo en la comunidad: –La proporción de pacientes diagnosticados en la comunidad fue del 1,8%. –La distribución por edades y tipos de valvulopatía fueron similares a las del estudio poblacional. –Se diagnosticaron más en varones que en mujeres.

AP al día [ ] Conclusiones Los autores concluyen que: –las valvulopatías son un problema sanitario importante, –cuya prevalencia aumenta con la edad y –se asocian a una menor supervivencia.

AP al día [ ] Comentario (1) En las últimas décadas en los países occidentales se ha dado un cambio en el espectro de las enfermedades valvulares: se ha pasado de un predominio de las valvulopatías reumáticas a las degenerativas. La mayor parte de los estudios publicados se basaban en series hospitalarias, por lo que no se conocía bien la situación en la comunidad.

AP al día [ ] Comentario (2) En este trabajo se comparan los resultados de dos tipos de estudios: –unos llevados a cabo por muestreo aleatorio de la población general, que permite tener datos de la prevalencia poblacional y –otro llevado a cabo en base a un registro hospitalario, que permite conocer las enfermedades valvulares diagnosticadas.

AP al día [ ] Comentario (3) De este estudio pueden destacarse varias conclusiones importantes: –La presencia de una valvulopatía izquierda significativa se asocia a un exceso de mortalidad de aproximadamente el 30% a los 8 años. –Es un problema prevalente en la población general (aproximadamente 1/8 >75 años presentan una valvulopatía). –Está infradiagnosticado, especialmente en las mujeres.