TRUMA ABDOMINAL QUIRÚRGICO CIRUGÍA 2006 IX CONGRESO CUBANO DE CIRUGÍA TRUMA ABDOMINAL QUIRÚRGICO Dres Benigno José Gallego Díaz; Jesús M. Gómez Triana; Ridel Odales Ibarra; Nancy Morales León y Leovigildo Aquino Pérez. HOSPITAL UNIVERSITARIO “CAMILO CIENFUEGOS” SANCTI SPIRITUS.

OBJETIVO GENERAL: Evaluar el traumatismo abdominal quirúrgico en el Hospital Universitario “Camilo Cienfuegos” de Sancti Spíritus en el período comprendido de enero del 2003 a diciembre del 2005.

OBJETIVOS ESPECIFICOS: Describir la serie de los pacientes operados por trauma abdominal según cronología, sexo y grupos de edades. Identificar las causas de traumatismo abdominal quirúrgico en nuestro medio. Precisar la inmediatez del diagnóstico y el tratamiento en el traumatismo abdominal quirúrgico.

Identificar los medios diagnósticos utilizados para determinar la existencia del trauma abdominal quirúrgico. Describir las lesiones extraabdominales asociadas al trauma abdominal quirúrgico. Describir las técnicas quirúrgicas realizadas en dependencia del órgano afectado. Identificar las complicaciones más frecuentes en estos pacientes, así como el índice de mortalidad y causa de la misma en los operados de trauma abdominal.

Material y método Estudio de tipo descriptivo, prospectivo y longitudinal Muestra de 108 enfermos operados en el período comprendido de enero del 2003 hasta diciembre del 2005. Historia Clínica y del Informe Operatorio como fuentes. Operacionalización de las variables. Procesamiento y análisis de la información.

ANALISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS

Distribución de los enfermos con trauma abdominal quirúrgico por años.

Distribución de los enfermos con trauma abdominal quirúrgico según edades y sexo.

Trauma abdominal quirúrgico según causa y sexo.

Tipo de trauma abdominal quirúrgico en la serie estudiada y presencia o no de lesiones asociadas.

Tipo de trauma abdominal quirúrgico por órganos afectados

Tipo de trauma abdominal quirúrgico por órganos afectados

Traumatismo abdominal quirúrgico y lesiones asociadas 88 20

Exámenes realizados y su positividad según tipo de trauma abdominal quirúrgico.

Exámenes realizados y su positividad según tipo de trauma abdominal quirúrgico.

Tiempo entre diagnóstico e intervención como factor agravante en la evolución de los pacientes estudiado.

Tiempo entre diagnóstico e intervención como factor agravante en la evolución de los pacientes estudiado.

INMEDIATEZ EN LA INTERVENCIÓN EN EL TRAUMA ABDOMINAL QUIRÚRGICO.

Técnica quirúrgica utilizada en el tratamiento del traumatismo abdominal según órgano afectado.

Técnica quirúrgica utilizada en el tratamiento del traumatismo abdominal según órgano afectado.

Técnica quirúrgica utilizada en el tratamiento del traumatismo abdominal según órgano afectado.

Técnica quirúrgica utilizada en el tratamiento del traumatismo abdominal según órgano afectado.

Complicaciones en el trauma abdominal quirúrgico cerrado.

Complicaciones en el trauma abdominal quirúrgico abierto.

Causa de reintervención en el trauma abdominal quirúrgico.

Causa de muerte según tipo de trauma abdominal quirúrgico.

Fallecidos de la casuística 108 14

CONCLUSIONES Los pacientes menores de 45 años, fueron los que más traumas abdominales quirúrgicos sufrieron, con predominio del sexo masculino. Las heridas abdominales por arma blanca y los accidentes de tránsito fueron las causas de traumas abdominales que presentaron mayor frecuencia y requirieron intervención quirúrgica. Los traumas abiertos superaron a los cerrados, con un índice mayor de lesiones asociadas en este último, donde las torácicas se elevaron sobre el resto. Las lesiones del hígado y bazo predominaron en los traumas de tipo cerrado, mientras que el intestino delgado, estómago y colon presentaron mayor índice en los de tipo abierto.

CONCLUSIONES (cont) La mayoría de los pacientes fueron diagnosticados y tratados de manera inmediata, y en número mayor los enfermos que no presentaban lesiones asociadas. El cuadro clínico, unido al hemograma, la punción abdominal, el lavado peritoneal diagnóstico, la laparoscopia y los exámenes imagenológicos sirvieron para apoyar el diagnóstico de trauma abdominal quirúrgico y tuvo peso suficiente para decidir la conducta a seguir. La técnica quirúrgica aplicada estuvo en relación con el órgano lesionado y grado de lesión, se destaca la enterorrafia, hepatorrafia y esplenectomía entre otras.

CONCLUSIONES (cont) El absceso intraabdominal, el fallo multiorgánico y la bronconeumonía bacteriana fueron las complicaciones más frecuentes entre los traumas de tipo cerrado; mientras que el choque hipovolémico, la sepsis de la herida quirúrgica y el derrame pleural estuvieron en correspondencia con los de tipo abierto. La serie del estudio sufrió una letalidad dentro de los límites descritos y aceptados por la literatura médica (12.9%), siendo el fallo multiorgánico y el choque hipovolémico las causas de muerte más frecuentes.