HEMO- HISTO PARASITOSIS Parasitología Dra. Marisa Torres Junio 2001

Hemo-histoparasitosis parasitosis, en la cual el agente se puede encontrar en algún tejido del organismo y o en la sangre son numerosas y variadas las infecciones de esta naturaleza los antecedentes clínico epidemiológicos son relevantes de acuerdo a la clasificación morfológica de los parásitos se pueden mencionar las siguientes histo - hemo parasitosis (de preferencia autóctonas)

Histoparasitosis Protozoos Trypanosomiasis Americana: Trypanosoma cruzi Toxoplasmosis: Toxoplasma gondii Tricomoniasis: Tricomona vaginalis Malaria: Plasmodium spp Cryptosporidium : Cryptosporidium parvum Microsporidium : Microsporidium spp AVL Amebas de Vida Libre: Naegleria , Acanthamoeba

Helmintos:Nematodes Triquinosis : Trichinella spiralis Toxocariasis Toxocara cani Toxocara cati Toxascaris leonina L.M.cutáneas A.braziliense A.caninum

Helmintos: Cestodes Hidatidosis: Equinococcus granulosus Cisticercosis: Cisticercus cellulosae

Helmintos : Trematodes Distomatosis: Distoma hepatico (Fasciola hepatica)

Artrópodos Miasis: Larvas de moscas Demodecidosis: Demodex folliculorum Tungiasis: Tunga penetrans

Diagnóstico Cuadro clínico Antecedentes epidemiológicos Laboratorio patognomónico: cuando se encuentra una forma o estado parasitario sugerente, de apoyo cuando se evalúa la respuesta inmune

Diagnóstico de laboratorio Macroscópicos Microscópicos: directos frotis gota gruesa lamina y laminilla microstrout

Diagnóstico de laboratorio Respuesta inmune: Celular : Intradermoreacción (IDR) Humoral estudio de Acs ( IgG, IgM, IgE, ) ELISA, RIA, IFI, HMA Biol Molecular: PCR (DNA,RNA) sondas .

Examenes complementarios Hemograma : eosinofilia Perfil Bioquímico : CPK Técnicas de imagen radiografia ecografía Tac Resonancia nuclear

Eosinofilias parasitarias Protozoos Isospora belli + Toxoplasma gondii + Helmintos Ascaris lumbricoides ++ Toxocara spp ++++ Distoma spp +++++ Necator americano, Ancylostoma duodenal +++ Hidatidosis + Enterobius vermicularis +

Respuesta inmune humoral la Ig más útil es la IgG, ya que la mayoría de las infecciones son crónicas la IgM, podría ser útil en S. de TORCH y en sospecha de transmisión transplacentaria, aparece tardíamente en ocasiones es de útil tomar dos muestras separadas en el tiempo (2 o 3 semanas) para evaluar una tendencia, ascenso o descenso de los anticuerpos

Curva serológica evaluación en el tiempo de la evolución de la concentración de anticuerpos la concentración de anticuerpos se puede informar en forma cualitativa (positivo o negativo) de acuerdo a un punto de corte del test, generalmente IgM se informa así. cuantitativa: se informa el último pocillo en el que fue positiva la reacción el resultado puede expresarse unidades internacionales ( UI)) o títulos el título refleja la dilución a la que se llevó la muestra del paciente (dilución de los Acs)

Transmisión transplacentaria Toxoplasmosis serología materna, evaluar posibilidad de primoinfección reciente PCR en RN IgG: transplacentario ; IgM aparición tardía Enfermedad de Chagas serología materna (confirmar infección) exámenes directos en RN

Toxoplasmosis Estado crónico Las primoinfecciones se podrían presentar el 40% de la población adulta en Chile tendría IgG positiva a título bajo y mantenido en el tiempo, IgM negativa Las primoinfecciones se podrían presentar IgG titulo alto IgM presente, IgG negativo (primoinfección reciente) IgG negativa, IgM negativa en inmunodeprimidos, (PCR T. Gondii positivo)