ALOPECIA AREATA DIFICULTADES TERAPEUTICAS Prof. Dra. Lidia E. Valle HOSPITAL GENERAL DE NIÑOS PEDRO DE ELIZALDE

ALOPECIA AREATA 01/08/97 al 01/08/98 - 6142 1era. Vez 401 p.; 6,52 % patologías del cc y pelo Patologías más frecuentes: tiñas alopecia difusa alopecia areata Otras: pediculosis; piodermitis, eccemátides; hemangiomas; falsa tiña; alopecia traumática; nevos; moldes peripilares; querion de Celso; aplasia cutis; psoriasis; miasis. UNIDAD DERMATOLOGIA PEDIATRICA - ELIZALDE

ALOPECIA AREATA Placa única. Placas múltiples. Alopecia areata total de cuero cabelludo. Alopecia areata universal (c.cabelludo, cejas, pestañas y vellos genitales). UNIDAD DERMATOLOGIA PEDIATRICA - ELIZALDE

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ALOPECIA AREATA Previo a la terapéutica, considerar: Antecedentes personales y familiares Antecedentes de la afección Tiempo de evolución Extensión y ubicación de las lesiones Patologías concomitantes y/o asociadas UNIDAD DERMATOLOGIA PEDIATRICA - ELIZALDE

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ALOPECIA AREATA, terapéutica local Corticoides locales (cremas, lociones) Corticoides intralesionales (triamcinolona) Sustancias irritantes: antralina desde 0,05% al 0,25%; minoxidil al 1% ó 2%; xilol/éter Sensibilizantes de contacto: dinitroclorobenceno (DNCB); SADBE; difenciprona (DCP) Tracrolimus UNIDAD DERMATOLOGIA PEDIATRICA - ELIZALDE

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ALOPECIA AREATA, terapéutica EV y vía oral Pulsos de metilprednisolona EV 5 mg/kg/día por 3 días. Coticoides vía oral de 1-2 mg/kg/día Inosiplex 50 mg/kg/día Ciclosporina 3-5 mg/kg/día Psoralenos 8-MOP 0,6 mg/kg Pentoxifilina 20mg/kg/día Zinc 200 mg/día UNIDAD DERMATOLOGIA PEDIATRICA - ELIZALDE

ALOPECIA AREATA No existe un criterio terapéutico unificado La enfermedad tiene una evolución caprichosa y por lo tanto los resultados son frustrantes para el paciente y poco gratificantes para el médico El abandono de la terapéutica, la consulta con diferentes profesionales, es frecuente UNIDAD DERMATOLOGIA PEDIATRICA - ELIZALDE

ALOPECIA AREATA Los tratamientos locales (corticoides, dncb, antralina, etc.) presentan en oportunidades efectos colaterales Los corticoides sistémicos también presentan efectos colaterales UNIDAD DERMATOLOGIA PEDIATRICA - ELIZALDE

ALOPECIA AREATA El tratamiento psicológico considerado pilar fundamental, en oportunidades no es aceptado por el paciente ni por su familia. Los estudios diversos que se solicitan desorientan al paciente. UNIDAD DERMATOLOGIA PEDIATRICA - ELIZALDE

1995-1996 51 casos estudiados en conjunto 22 alteraciones del pelo NUESTRA EXPERIENCIA EN EL ENFOQUE INTERDISCIPLINARIO DE LAS AFECCIONES DERMATOLOGICAS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES 1995-1996 51 casos estudiados en conjunto 22 alteraciones del pelo 20 alopecia areata (17 p.; 3 t.) 2 tricotilomania 1996-1997 48 casos estudiados en conjunto 13 alteraciones del pelo 12 alopecia areata p. 1 tricotilomania UNIDAD DERMATOLOGIA PEDIATRICA - ELIZALDE

Fenómeno psicosomático (FPS): la lesión psicosomática no obedece a las leyes del lenguaje y del inconsciente, obedece a una simple alternancia, es algo que se muestra, se desarrolla al lado de la estructura del sujeto. Responde a un estímulo holofrásico interviniendo la función biológica. UNIDAD DERMATOLOGIA PEDIATRICA - ELIZALDE

UNIDAD DERMATOLOGIA PEDIATRICA - ELIZALDE GRACIAS!!