ALOPECIAS Dra. E. Herrero Selma (MIR-4) Dr. M. Batalla Sales (Tutor)

Presentación del tema: "ALOPECIAS Dra. E. Herrero Selma (MIR-4) Dr. M. Batalla Sales (Tutor)"— Transcripción de la presentación:

1 ALOPECIAS Dra. E. Herrero Selma (MIR-4) Dr. M. Batalla Sales (Tutor)
C. S. Rafalafena

2 INTRODUCCION DEFINICIÓN: Pérdida de densidad o ausencia de pelo en cualquier parte de superficie corporal. EPIDEMIOLOGIA: PREVALENCIA: Depende de la patologia asociada. Pero… ¿CUÁNTOS PACIENTES PREGUNTAN O BUSCAN SOLUCIÓN EN AP? 3-8% de las consultas de dermatologia

3 ¿QUÉ PODEMOS HACER EN AP?
1º ANAMNESIS 2º EXPLORACIÓN FÍSICA Signo del arrancamiento Morfologia Patrón de distribución 3º EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

4 1º Anamnesis: Antecedentes familiares (alopecia androgénica y alopecias congénitas) Antecedentes personales: Fármacos, estrés, déficit nutricionales, acné, hirsutismo, acción de agentes físicos o químicos externos, pérdida de peso brusca, parto previo… Enfermedad actual: Patrón de distribución (difuso o localizado), tiempo de evolución, manifestaciones acompañantes (locales o sistémicas), forma de inicio (aguda o crónica).

5 2º Exploración física: Signo del arrancamiento: Traccionar con los dedos el pelo de varias regiones: normal si extraen entre 1 y 2 cabellos. En casos patológicos conseguimos arrancar 4-5 cabellos. Morfología del cabello: Brillo, seco, deslustrado Patrón de distribución: Difuso o localizado. Observar la existencia de alteraciones características: Cicatrices, pápulas, nódulos, escamas, eritema, pelos en signo de admiración,...

6 TIPOS DIFUSA PLACAS CICATRICIAL NO CICATRICIAL Androgenética
Efluvio telogénico Fármacos Enfermedades sistemicas PLACAS Traumáticas Tumores Congénitas Infecciosas Dermatosis inflamatorias crónicas (Liquen, Pseudopelada de Brocq, Lupus discoide) Alopecia areata Traumatismos

7 ALOPECIAS DIFUSAS NO CICATRICIAL

8 ANDROGENETICA VARON MUJER

9 ENFERMEDADES SISTEMICAS
Relacionado con ciertas patologias: Tiroideas: Hipertiroidismo, Hipotiroidismo Autoinmunes: LES Infecciosas: Sífilis 2ª Hipopituitarismo Déficits nutricionales

10 FARMACOS Vitamina A y derivados Antitiroideos Anticoagulantes
Citostáticos Fibratos Antipsicóticos Antiepilépticos

11 EFLUVIO TELOGÉNICO Parto Fiebre alta Dieta hipocalórica Estrés
Infección cronica Cirugía mayor Supresión de Tto anaovulatorio o corticoideo previo

12 ALOPECIA EN PLACAS NO CICATRICIAL

13 ALOPECIA AREATA Placa de alopecia redondeada en cualquier parte del cuerpo. Asociada a: Enfermedad de Addison y Tiroiditis

14 Tricotilomanía y por presión
Tic de coger el cabello entre los dedos de forma continuada, torcerlo y estirarlo. Se localiza a nivel temporoparietal u occipital. Placas de alopecia parcial con pelos de diferente tamaño, torcidos y rotos.

15 ALOPECIA EN PLACAS CICATRICIAL

16 Traumáticas: Quemaduras / Radiodermitis
Tumores: CA. Basocelular, CA Epidermoide, Metástasis Congénitas: Aplasia cutis congénita, Nevus epidérmico, Nevus sebáceo

17 INFECCIOSAS TIÑAS PIODERMITIS LUPUS VULGAR CARACTERÍSTICAS
Inicia como una foliculitis. Se forma una placa, única y dolorosa, sobreelevada, de color rojo vivo e indurada que se cubre de pústulas foliculares. El pelo se desprende fácilmente. PIODERMITIS Infecciones del folículo piloso por staphylococos y/o streptococos con afectación profunda. LUPUS VULGAR Nódulos amarillentos en jalea de manzana

18 INFECCIOSAS

19 DERMATOSIS INFLAMATORIAS CRÓNICAS
CARACTERÍSTICAS LIQUEN PLANO Afectación en cuero cabelludo, dejando áreas de alopecia residual. PSEUDOPELADA DE BROCQ Pequeñas placas de alopecia de crecimiento lento y progresivo que pueden llegar a afectar todo el cuero cabelludo. LUPUS DISCOIDE Pápula eritematosa escamosa que forma una placa irregular atrófica despigmentada o hiperpigmentada. Las escamas secas son adherentes y su forma corresponde a folículos pilosos dilatados en forma de “etiqueta de alfombra”.

20 DERMATOSIS INFLAMATORIAS CRÓNICAS

21 3º Analítica: (según sospecha clínica)
1º) Hemograma, VSG, Glucemia, Función hepática y renal, Hormonas tiroideas, Hierro, ferritina, Na+, K+ 2º) Específicas por patologías: VDRL, VIH, ANA, Hormonas gonadales y adrenales, Testosterona, DHEA-S y prolactina 3º) Cultivo de la zona

22 ¿CUÁNDO DERIVAR A DERMATOLOGIA?
Alopecias areatas recidivantes y/o extensas Alopecias difusas sin causa definida Alopecias cicatriciales y efluvios.

23 BIBLIOGRAFIA 1.- Shapiro J, Wiseman M, Lui H. Practical management of hair loss. Can Fam Physician Jul; 46: 2.- Springer K, Brown M, Stulberg DL.Common Hair Loss Disorders. Am Fam Physician Jul; 68 (1): 3.- Actualización en medicina familiar Semfyc. 4.- Guía terapeutica en Atención Primaria basada en la evidencia, 3ª edición. Semfyc. 5.- Guía de actuación en Atención Primaria, 3ª edición.

24 MUCHAS GRACIAS