El test AUDIT es un instrumento útil para la detección de los problemas relacionados con el alcohol en varones Coulton S, Drummond C, James D, Godfrey C, Bland JM, Parrott S, Peters T for the Stepwice Research Team. Opportunistic screening for alcohol use disorders in primary care: comparative study. BMJ 2006; 332: AP al día [ ]

AP al día [ ] Antecedentes El test AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) es un test de 10 preguntas para la detección de los trastornos relacionados con el alcohol, que ha sido poco evaluado en atención primaria.

AP al día [ ] Objetivos Evaluar el rendimiento diagnóstico del test AUDIT como herramienta en la detección oportunista de los problemas relacionados con el alcohol.

AP al día [ ] Diseño (1) Se invitó a participar a los varones que consultaron en 6 centros de atención primaria. Las enfermeras les pasaban un test AUDIT incluido en un cuestionario sobre estilos de vida mientras esperaban la visita. La puntuación del AUDIT oscila entre 0 y 40. Una puntuación ≥8 se consideró indicativa de consumo peligroso de alcohol.

AP al día [ ] Diseño (2) Fueron entrevistados por un investigador que desconocía el resultado durante 45 minutos: –pacientes con un resultado positivo –una muestra de los que tuvieron un resultado negativo. En la entrevista se determinó cuántas semanas en los últimos 6 meses : –habían superado un nivel de consumo seguro de alcohol (21 UBE por semana) o –habían sufrido borracheras (>8 UBE en un día). A partir de esta entrevista, se establecía el diagnóstico de dependencia del alcohol de acuerdo con los criterios diagnósticos del DSM IV.

AP al día [ ] Diseño (3) Se les hizo una extracción de sangre para determinar: –GGT, –transaminasas, –VCM y – porcentaje de transferrina deficitaria en carbohidratos.

AP al día [ ] Resultados (1) Se cribó a pacientes. En un 25% el resultado fue positivo. De ellos, un 25% aceptaron participar en la segunda fase. También se entrevistó a una muestra de 82 pacientes con resultados negativos (el 18% de los invitados). No había diferencias estadísticamente significativas entre los que aceptaron y no aceptaron participar en: –edad –puntuación.

AP al día [ ] Resultados (2) Edad media: 46 años. Un 63% estaban casados. Un 58% tenían empleo. Diagnósticos relacionados con el alcohol: –dependencia alcohólica: 26%, –consumo peligroso: 62%, –se habían emborrachado en el último mes: 60% y –abstemios: 2%.

AP al día [ ] Resultados (3) Consumo peligroso de alcohol Borrachera mensual ROCS (%)E (%)ROCS (%)E (%) AUDIT 0, , GGT>55 0, , AST>50 0, , %TDC>2,5% 0, , VCM>95 0, , Sensibilidad (S), especificidad (E) y área bajo la curva ROC de las diferentes pruebas de detección para varios problemas relacionados con el alcohol.

AP al día [ ] Resultados (4) Borrachera semanal Dependencia del alcohol ROCS (%)E (%)ROCS (%)E (%) AUDIT 0, , GGT>55 0, , AST>50 0, , %TDC>2,5% 0, , VCM>95 0, , Sensibilidad (S), especificidad (E) y área bajo la curva ROC de las diferentes pruebas de detección para varios problemas relacionados con el alcohol.

AP al día [ ] Resultado (5) Los autores calculan los siguientes costes por paciente: –pasar el AUDIT y dar consejo: 1,70 £ (2,5 €), –la más barata de las determinaciones analíticas no bajaba de 5,25 £ (7,7 €).

AP al día [ ] Conclusiones Los autores concluyen que el test AUDIT es un instrumento útil para el cribado del consumo excesivo de alcohol en atención primaria.

AP al día [ ] Comentario (1) Las intervenciones breves en atención primaria son eficaces para combatir el consumo excesivo de alcohol. El primer paso de esa estrategia consiste en la identificación de los pacientes con problemas por abuso de alcohol. Un elevado porcentaje de los pacientes que consultan en atención primaria tienen problemas relacionados con el alcohol (en este estudio, una cuarta parte de los pacientes varones). Sin embargo, en muchas ocasiones estos problemas pasan desapercibidos.

AP al día [ ] Comentario (2) Por este motivo, se han diseñado varios cuestionarios para la detección de los problemas relacionados con el alcohol. El test AUDIT es uno de los que están más de actualidad. En este estudio se confirma su utilidad para el cribado de varones con problemas relacionados con el alcohol, de modo que no sólo es el más eficaz, sino también el más económico.

AP al día [ ] Comentario (3) La principal limitación de este estudio es que ha incluido únicamente a varones. Existen estudios en los que también se ha demostrado su utilidad en mujeres.

AP al día [ ] Comentario (4) En este estudio se confirma que los suplementos de vitamina D parecen eficaces para la prevención de las caídas en las mujeres, especialmente en aquellas que llevan una vida menos activa. De confirmarse estos resultados se dispondría de un tratamiento ampliamente accesible, barato y bien tolerado, que podría ser una opción en la prevención de las caídas en mujeres de alto riesgo.