SUEROTERAPIAY NUTRICION PARENTERAL Dr. Luis Campos Martínez Servicio Cirugía General y Aparato Digestivo Hospital General Universitario de Alicante

Necesidades hidroelectrolíticas en Cirugía Mayor 2500 cc/día de volumen aproximadamente ( cc/día o 25-40cc/Kg de peso/día) g/día de glucosa mEq/día de Na mEq/día de K mEq/día de Cl - Pérdidas hidroelectrolíticas 1.Pérdida por diuresis (1500cc/24h) 2.Pérdidas insensibles (1000cc/24h, 75% por piel y 25% por pulmones) 3.Otras pérdidas anormales: aspiración SNG, pérdidas digestivas…

Necesidades hidroelectrolíticas en Cirugía Mayor 1000cc Salino 0.9% cc Glucosado 10% (Administrados en “Y”) o 2500cc Glucosalino 0.3% añadir mEq/día de K +

Necesidades hidroelectrolíticas en Cirugía Mayor Reposición de pérdidas anormales con: Ringer lactato Salino 0.9% Glucosalino 0.3% Según balance hídrico y control analítico

Importancia de la Nutrición en paciente quirúrgico Malnutrición+Qx mayor= ↑Morbimortalidad postQx La intervención nutricional pre y postoperatoria en pacientes con CA gastrointestinal, reduce las complicaciones en un 10% De elección la nutrición enteral sobre la parenteral

NUTRICION PARENTERAL PERIFERICA CENTRAL O TOTAL Aportan macro y micronutrientes max 750 mOsm/l max 1400 mOsm/l no aporta el 100% de las necesidades energéticas 100% de las necesidades energéticas

BIEN NUTRIDO Qx7ºd No soporte nutricionalSoporte nutricional V.O. SI Parcial NO V.O.V.O+NPP NPT NO TOLERAR AYUNOS >7d No indicado soporte nutricional: ↑costes Complicaciones NP Complicaciones intestinales

DESNUTRIDO PreQx Leve-moderada (NRI>85) Grave (NRI<85) Leve-moderada Qx5ºd No soporte nutricionalSoporte nutricional Soporte nutricional individualizado V.O. V.O.+NPP NPT. Grave Qx 5ºd Soporte nutricional (cirugía programada) Soporte nutricional (cirugía urgente) PreQx

Otras indicaciones de NP Periférica : Fístula duodenal o yeyunal de bajo débito Central : Fístula duodenal o yeyunal de alto débito Enteritis postRt que no tolere v.o. Síndrome de intestino corto

Contraindicaciones de NP Periférica: Cuando esté indicada la NPC: - Soporte nutricional prolongado. - Desnutrición severa. - Pacientes hipermetabólicos. - Pacientes con I. Cardiaca ó I. Renal (restricción de líquidos).Central: Pacientes con tracto digestivo funcionante. Previsión de NP inferior a 5 días. Pacientes en los que el pronóstico no va a mejorar con un soporte nutricional agresivo.