1 Influenza aviar en Viet Nam ‘Cum ga” Le Thi Kim Thoa MD. MPH Conferencista de Epidemiología e Higiene Universidad Médica de Ha Noi 1 Ton That tung Ha noi Viet Nam Telephone: Fax:

2 AVIAN INFLUENZA IN VIETNAM Propósito: Ofrecer las lecciones de gripe aviar en Viet Nam Contenido: 1.Introducción 2.Estrategia a corto plazo 3.Estrategia a largo plazo 4.Lecciones aprendidas 5.Cómo conservar el mantenimiento

WHO Introducción Influenza aviar (AIA) es una enfermedad infecciosa, causada por el virus H5N1 que puede sobrevivir por largos periodos ( en heces de aves por lo menos 35 días a 4ºC) La enfermedad “gripe aviar” ocurre en todo el mundo El virus H5N1 se transmite de terreno a terreno por el movimiento de aves de corral (heces), personas (con zapatos contaminados, vehículos, equipo, alimentos y jaulas. Restricción del movimiento de las aves de corral vivas, dentro y entre países.

WHO Brotes de IAA [H5N1] Inician en Asia a la mitad del 2003 reportado pro nueve países asiáticos (Viet Nam es el 2) Diseminado ahora a Europa Se convierte en endemia en algunos países incluyendo Viet Nam entre muchas poblaciones de pollos ‘Cum ga’ En Julio del 2005, se enfoca en Asia afectando aves de corral y aves silvestres en Rusia Mayor interés presente para la salud humana ( número de casos y muertes)

Global avian influenza5

6 Casos acumulados de H5N1 14 de Enero 2006 Casos Muertes Total 148 casos /79 muertes Número de casos

Brotes de ‘Cum ga’ en Viet Nam Brotes de ‘Cum ga’ entre aves de corral antes que en humanos 3 brotes ‘cum ga’ entre humanos paralelos con 3 brotes de ‘cum ga’ en aves de corral Brotes ‘Cum ga’ entre humanos inició al principio de 2004

Brotes de ‘Cum ga’ entre aves de corral Los brotes de ‘Cum ga’ entre aves de corral iniciaron en 2003 Primero aparecieron al sur y luego al norte Diseminación muy rápida Todos (61 provincias) reportaron brotes en aves de corral; 44,5 millones de aves de corral sacrificadas de una población de 300 millones.

9 Brotes de “Cum ga” entre humanos en Viet Nam Enfermedad muy severa, alta mortalidad entre infectados Primero niños y luego adultos Rural y luego urbana El primer caso en Diciembre del casos y 42 muertes Tasa de fatalidad de casos: 45.2 %

10 Exposiciones detectadas Contacto directo Participación en la eliminación de aves enfermas Residencia en regiones de brotes en aves Comió sangre cujada de cisne Contactó pacientes con H5N1 Atención de pacientes

Viet Nam National Institute for Clinical Research in Tropical Medicine 11 Datos clínicos entre pacientes con ‘cum ga’ Síndrome inicial –Fiebre –Mialgias –Cefalea –Tos –Coriza –Diarrea Síndrome respiratorio –Dolor torácico –Crepitación –Derrame pleural –Neumotórax –Insuficiencia respiratoria Otras –Hepatomegalia –Delirio –Hemorragia cerebral –Falla orgánica múltiple

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14 Estrategia a corto plazo Acciones de emergencia Comunicación Construcción de una red para prevención de ‘cum ga’ Ofrecer documentos relevantes Supervisión a diferentes niveles Destrucción de aves de corral y pájaros domésticos Encuentros y entrenamiento Vacunación para aves Apoyo de organizaciones y otros países

15 Comunicación Contenidos Información de ‘cum ga’ Documentos relevantes Medidas de control Políticas Roles de todos los sectores y organizaciones a diferentes niveles Medios masivos –Televisión –Periódicos –Radio –Encuentros –Entrenamiento –Internet

16 Cuerpo de la red Participación de multi-sectores Sector salud será el principal coordinador Nivel central: Nivel provincial Nivel distrital Nivel comunitario Nivel de aldea Nivel de grupo

17 Documentos relevantes Instrucciones –Gobierno a diferentes niveles –Sector salud –Sector agrícola Guias –Ministro de salud –Ministro de agricultura Reportes

18 Supervisiones Destruir aves y sus productos, incluyendo huevos en las áreas de brote, en un radio de 3 Km. No se permite: transporte de aves, compra y venta de aves, ni el procesamiento de aves durante el brote. Vacunación de aves Desinfecciones de lugares de crianza de aves Aislamiento de aves no infectadas

19 Aves exterminadas Destrucción completa alrededor de áreas de brote –Destrucción forzada –Destrucción voluntaria Número de aves exterminadas: Del 10 de Enero del 2005 al 30 de Enero del 2006: Total de aves destruidas: : - pollos: patos, cisnes y gansos: Medidas para exterminio: –Enterramiento en hoyos cavados en tierra de todas las aves sospechosas –Aves infectadas y muertas, quemadas

MOH20 Apoyos: Organizaciones internacionales –USDP –OMS –UNICEF 5 países: 6.8 millones de dólares –Australia –Holanda –Finlandia –Suiza –Luxemburgo

21 Efectos Participación comunitaria en todas las actividades desde nivel central al nivel individual. Ofrecer muchos documentos Detener el brote entre aves en todas las provincias Ningún caso humano desde Diciembre del Vacunación en proceso en todas las provincias

22 Impacto Genera temor de comer aves o sus productos Pérdidas económicas severas Pérdida de alimentos buenos y en gran cantidad Mercados desordenados (crecimiento de precios de alimentos) Avicultores pierden sus ingresos después de “la tormenta seca”, se vuelven pobres. Un gran cantidad de aves valiosas fueron exterminadas.

23 Prevención a largo plazo Objetivo: No ocurren epidemias en aves y humanos simultáneas Fortalecer elñ sistema de supervisión a diferentes niveles Revisión y desarrollo de políticas reales Animar a todas las comunidades a participar en la prevención Educación sobre medidas preventivas Apyo sostenido de organizaciones internacionales y países Compartir experiencias

24 Lecciones aprendidas Identificar el primer caso en aves de corral y humanos, tan rápido como sea posible Correcta información sobre ‘cum ga’ en tiempo Participación Toma de decisiones oportunas en tiempo Desarrollo de políticas en términos de compensación y apoyo económico Cómo mantener los efectos

25 Brotes de ‘cum ga’ en VietNam Brotes en aves de corral en 61 provincias (todos) Brotes en humanos en 32 provincias (>50%)