Enfermedad ateromatosa

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Anatomía Coronaria Dr. Ricardo Gutiérrez Leal

Transcripción de la presentación:

Enfermedad ateromatosa Caracterización cualitativa Caracterización cuantitativa

Enfermedad ateromatosa : Caracterización cualitativa Composición Placa Calcificada o Placa Dura > 220 HU Calcificación punteada <3 mm Calcificación grosera >3 mm Placas Fibrocalcificadas ( mixtas) Placas Fibrosas Placa Lipídica o Blanda <30 HU

Enfermedad ateromatosa : Caracterización cualitativa Ejemplos: Arteria coronaria sin enfermedad ateromatosa

Enfermedad ateromatosa : Caracterización cualitativa Calcificaciones groseras ( ) y calcificación punteada (*) *

Enfermedad ateromatosa : Caracterización cualitativa Placa calcificada no estenótica Placa mixta estenótica

Enfermedad ateromatosa : Caracterización cualitativa Placa blanda en CD Placa mixta en DA

Enfermedad ateromatosa : Caracterización cualitativa Forma Lineal / irregular Concéntrica / eccentrica

Enfermedad ateromatosa : Caracterización cualitativa Placa blanda DA media: estenosis 50% Placa concéntrica Placa excéntrica

Enfermedad ateromatosa : Caracterización cualitativa Remodelamiento vascular Se define como un cambio en el diámetro del vaso a nivel de placa en comparación con el segmento de referencia proximal a la lesión de características normales ( al menos 10%) Aumento de diámetro del vaso que condiciona una reducción de la luz Positivo/ negativo

Enfermedad ateromatosa : Caracterización cualitativa Ejemplos : Coronariografía Remodelamiento positivo (aumento del calibre del vaso que condiciona una reducción de la luz)

Enfermedad ateromatosa : Caracterización cualitativa Características de la “lesión responsable” (culprit lesion) del síndrome coronario agudo(*) Remodelamiento positivo Calcificación punteada Placa no calcificada < 30 UH (*) Multislice Computed Tomographic Characteristics of Coronary Lesions in Acute Coronary Syndromes; Motoyama et al. J Am Coll Cardiol 2007;50:319-26

Enfermedad ateromatosa : Caracterización cuantitativa Grado de estenosis 0 0% Normal I 1-49% No obstructiva II 50-79% Estenosis significativa III 75-99% Estenosis severa IV 100% Oclusión

Enfermedad ateromatosa : Caracterización cuantitativa Ejemplos : Estenosis severa 80%

Enfermedad ateromatosa : Caracterización cuantitativa Coronariografía Estenosis severa (90%) en arteria descendente anterior. Correlación angiográfica

Enfermedad ateromatosa : Caracterización cuantitativa Distribución anatómica Porciones proximales de las arterias principales DA >CD >Cx