II Foro Interoperabilidad SEIS – La Granja, 17 Mayo 2012 AVANCES EN INTEROPERABILIDAD EN SACYL Alberto Sáez Mariano Gil Mª Ángeles Cisneros II Foro Interoperabilidad en Salud 17 Mayo 2012, La Granja

II Foro Interoperabilidad SEIS – La Granja, 17 Mayo 2012 Contenidos Evolución del plan de integración. Evolución desde Atención Primaria Evolución desde Atención Especializada

II Foro Interoperabilidad SEIS – La Granja, 17 Mayo 2012 Contenidos Evolución del plan de integración. Plan inicial (2008). Revisión (2012). Actualización estratégica.

II Foro Interoperabilidad SEIS – La Granja, 17 Mayo 2012 Plan inicial de integración Febrero 2008 Presentación guías mensajería Centros hospitalarios

II Foro Interoperabilidad SEIS – La Granja, 17 Mayo 2012 Plan inicial de integración Febrero 2008 Presentación guías mensajería HL7 V 2.5 HL7 3 CDA SNS Centros hospitalarios

II Foro Interoperabilidad SEIS – La Granja, 17 Mayo 2012 Plan inicial de integración Plan de Ejecución: Análisis del flujo de trabajo en cada escenario y publicación de un estándar técnico de obligado cumplimiento en todo nuevo sistema. Despliegue por parte de Sacyl de la infraestructura necesaria: motor de integración, conectores HL7 del HIS. Guías de integración

II Foro Interoperabilidad SEIS – La Granja, 17 Mayo 2012 Integración en Centros Hospitalarios Centros hospitalarios

II Foro Interoperabilidad SEIS – La Granja, 17 Mayo 2012 Integración en Centros Hospitalarios Modelada en HL7 V 2.5 (Camino de mínima resistencia) Orientada a procesos: –Gestión de pacientes –Imagen diagnóstica –Laboratorio –Farmacia –Signos Vitales –Gestión de Transfusiones. –Gestión Stock

II Foro Interoperabilidad SEIS – La Granja, 17 Mayo 2012 Integración en Centros Hospitalarios Gestión de pacientes: Visitas y ubicación (ingresos, traslados, altas) Datos administrativos (actualización, fusión). Citación. Lista de espera. Integrada en el 100% de los centros hospitalarios.

II Foro Interoperabilidad SEIS – La Granja, 17 Mayo 2012 Integración en Centros Hospitalarios Imagen diagnóstica: Control de peticiones. Recuperación evidencias (imágenes e informes). Derivación a centros concertados. Integrada en el 100% de los centros hospitalarios. –Radiología: 100%. –Endoscopias: 21%. –Derivaciones externas: 43%. –Telemedicina (oftalmología, dermatología), ECG.

II Foro Interoperabilidad SEIS – La Granja, 17 Mayo 2012 Integración en Centros Hospitalarios Laboratorio: Control de peticiones. Recuperación evidencias (datos estructurados). Derivación entre centros. Integración desigual, en función del ámbito. –Bioquímica y hematología: 86%. –Microbiología: 14%. –Anatomía Patológica: 50%.

II Foro Interoperabilidad SEIS – La Granja, 17 Mayo 2012 Integración en Centros Hospitalarios Gestión de Transfusiones: Control de peticiones. Informes de transfusión (evolución y finales). Presente en el 14% de los centros.

II Foro Interoperabilidad SEIS – La Granja, 17 Mayo 2012 Evolución en Centros Hospitalarios MOTORENFHCEFARRIS LIS SDTDIESTOAPATRJENDTAODOCS HC01 HC02 HC03 HC04 HC05 KOK HC06 HC07 HC08 HC09 HC10 HC11 HC12 HC13 OK HC14 MOTORENFHCEFARRISLISSDTDIESTOAPATRJENDTAODOCS HC01 OK HC02 OK HC03 OK HC04 OK HC05 OK HC06 OK HC07 OK HC08 OK HC09 HC10 HC11 HC12 HC13 OK HC14 MOTORENFHCEFARRISLISSDTDIESTOAPATRJENDTAODOCS HC01 OK HC02 OK HC03 OK HC04 OK HC05 OK HC06 OK HC07 OK HC08 OK HC09 OK HC10 OK HC11 HC12 OK HC13 OK HC14 OK MOTORENFHCEFARRISLISSDTDIESTOAPATRJENDTAODOCS HC01 OK HC02 OK HC03 OK HC04 OK HC05 OK HC06 OK HC07 OK HC08 OK HC09 OK HC10 OK HC11 OK HC12 OK HC13 OK HC14 OK Mayo 2008Mayo 2009 Mayo 2010 Mayo 2012

II Foro Interoperabilidad SEIS – La Granja, 17 Mayo 2012 Integración entre centros Centros hospitalarios

II Foro Interoperabilidad SEIS – La Granja, 17 Mayo 2012 Integración entre centros Modelada en HL7 Versión 3 (Busca un modelo de datos superior para crear la Historia Clínica del Paciente) Cubre procesos y servicios: –Acceso a BBDD poblacional (perfil PIX/IHE). –Receta electrónica (piloto). –Visado. –Gestión documental vía CDA/XDS(IHE). –Petición/Resultados laboratorio. Resultados menos llamativos que en los centros hospitalarios.

II Foro Interoperabilidad SEIS – La Granja, 17 Mayo 2012 Integración entre centros Gestión documental (CDA + XDS) Todos los documentos son generados por las estaciones clínicas de los centros en CDA (nivel 3). Los documentos se envían a un índice XDS, que permite la búsqueda y recuperación posterior. Se han definido “documentos bajo demanda” como los resúmenes de historia de atención primaria. Permite integración con HCDSNS. En producción en Ávila, esperando activarlo para el resto de centros.

II Foro Interoperabilidad SEIS – La Granja, 17 Mayo 2012 Revisión Plan en 2012 En Centros hospitalarios La estrategia de guías HL7 V 2.x se ha mostrado muy eficaz. Es necesario aumentar significativamente el protagonismo de los servicios de informática en las integraciones: –Formación. –Creación de estructuras específicas de coordinación en integración.

II Foro Interoperabilidad SEIS – La Granja, 17 Mayo 2012 Revisión Plan en 2012 Entre Centros El uso de CDA + XDS ha facilitado la puesta en común de documentación clínica. El uso de HL7 V3 no se ha traducido en el uso del RIM como modelo de referencia en mensajería, y las integraciones son mapeos contra la definición del mensaje. No se han desarrollado servicios de “historia clínica” inter-centros.

II Foro Interoperabilidad SEIS – La Granja, 17 Mayo 2012 Evolución incidencias (mensuales): Incidencias 2009: 305 Incidencias 2012: 431 Evolución mensajes (mensuales): Mensajes 2009: < Mensajes 2012: Las integraciones pasan a una etapa de madurez donde no se producen incidencias, lo que permite trabajar en nuevas. Revisión Plan en 2012

II Foro Interoperabilidad SEIS – La Granja, 17 Mayo 2012 Revisión Plan en 2012 Las estaciones clínicas de “ámbitos” (hospitalario y atención primaria) cuentan con una historia muy completa de todo lo acontecido en su entorno, pero para analizar lo externo es necesario acudir a otra aplicación. La atención socio-sanitaria no está recogida.  La evolución del modelo debe reforzar la transversalidad de la información (pasar de la “historia de los centros”, a la “historia del paciente”).

II Foro Interoperabilidad SEIS – La Granja, 17 Mayo 2012 Evolución Modelo

II Foro Interoperabilidad SEIS – La Granja, 17 Mayo 2012 Evolución Modelo: Catálogo Sacyl cuenta con una “Unidad de Codificación” desde 2009 que ha gestionado la unificación de códigos de servicios, prestaciones, pruebas, resultados de laboratorio… Se cuenta con una aplicación básica para gestionar los catálogos, pero es necesario resolver la gestión de mapeos, así como la actualización y distribución de cambios en los mismos.

II Foro Interoperabilidad SEIS – La Granja, 17 Mayo 2012 Evolución modelo: eMPI (Enterprise Master Patient Index) Planteado conforme al perfil PIX de IHE (basado en mensajería HL7 V3). Repositorio con información sobre los distintos identificadores de un paciente en Los ámbitos de Sacyl (CIP-SNS para AP, NHC para cada hospital…) Clave para poder recuperar los datos clínicos de un paciente en los distintos ámbitos, pero el eMPI en si sólo gestiona datos administrativos.

II Foro Interoperabilidad SEIS – La Granja, 17 Mayo 2012 Evolución modelo: Repositorio Elemento diferencial de la integración entre ámbitos. Sistema central con todo el contenido de la historia del ciudadano, independientemente de su origen. Enlace a los documentos (vía XDS), así como a las evidencias de imagen diagnóstica. Maximiza la información accesible, independientemente del nivel de implantación de las estaciones clínicas.

II Foro Interoperabilidad SEIS – La Granja, 17 Mayo 2012 Evolución modelo: profesionales Sacyl ya cuenta con un servicio de directorio corporativo (LDAP) para la gestión de todos los profesionales, así como sus perfiles de usuarios y datos de acceso. Esta solución permite dos funcionalidades: –SSO (Single Sing-On) Existe una funcionalidad básica, que es necesario ampliar. –Contexto: Existe ya una funcionalidad para evitar a los profesionales seleccionar el paciente al cambiar de aplicación, que es necesario ampliar.

II Foro Interoperabilidad SEIS – La Granja, 17 Mayo 2012 Evolución modelo: Evolución estaciones Este refuerzo en el enfoque debe plasmarse también en la evolución en paralelo de cada una de las dos soluciones de “estación clínica” de Atención Primaria y Especializada.