DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ANEMIA AGUDA Dr. José Caravedo Hematólogo Clínico Clínica Ricardo Palma Clínica Anglo-Americana

DIAGNOSTICO 1.- HEMOLISIS 2.- PERDIDA AGUDA

DIAGNOSTICO 1.- HEMOLISIS Antecedente Tratamientos recibidos Suplementos recibidos Historia de infecciones recientes y fiebre Dolor abdominal Ictericia Coluria

DIAGNOSTICO 1.- HEMOLISIS Hemograma completo Reticulocitos Plaquetas Estudio de Lámina periférica Test de Coombs directo Pruebas especiales de acuerdo a resultados

TRATAMIENTO A.- DEFECTO INTRACORPUSCULAR Transfusión Suplemento de Acido Folico Esplenectomia

TRATAMIENTO B.- DEFECTO EXTRACORPUSCULAR Corticoides Esplenectomia Tranfusión ? Suplemento de Acido Folico

DIAGNOSTICO 2.- PERDIDA AGUDA Historia Clínica Antecedente de trauma, cirugía previa, transtorno de coagulación, enfermedad acido péptica

DIAGNOSTICO 2.- PERDIDA AGUDA LO MAS IMPORTANTE DEFINIR EL VOLUMEN. ( CLASE )

DIAGNOSTICO 2.- PERDIDA AGUDA CLASES ( (ATLS) I Pérdida del 15% del volumen sanguíneo ( 750 ml ) II Pérdida entre el 15 y 30 % ( 750-1500 ) III Pérdida entre el 30 y 40 % (1500-2000) IV Pérdida mayor del 40% ( > 2000 )

DIAGNOSTICO 2.- PERDIDAD AGUDA Parámetros clínicos para definir clase: a.- Presión sanguínea b- Frecuencia de pulso c- Relleno capilar d- Frecuencia respiratoria e- Volumen urinario f- Color del piel y extremidades

DIAGNOSTICO PA S/V S/V D MD Pulso S/V 120 >120 Filiforme Relleno I II III IV PA S/V S/V D MD Pulso S/V 120 >120 Filiforme Relleno capilar N Lento Lento No detec. FR N N >20 >20 Orina 30 20-30 10-20 0-10 Extrem. N Pálidas Pálidas Pálidas Estado mental Alerta Ansioso Somnol. Confuso Inconc.

TRATAMIENTO CLASE I NO TRANSFUNDIR CLASE II 15-20% de perdida se repone con Salino. CLASE III TRANSFUSION CLASE IV TRANSFUSION

TRATAMIENTO TRANSFUSION DE URGENCIA NECESIDAD DE RESTABLECER LA CAPACIDAD TRANSPORTADORA DE OXIGENO Y EL VOLUMEN INTRA-VASCULAR ANTES QUE SE COMPRO-META EL ESTADO GENERAL DEL PACIENTE.

TRATAMIENTO NUNCA TRANSFUNDIR AL HEMATOCRITO DEL PACIENTE SINO A SU CONDICION CLINICA

TRATAMIENTO QUE TRANSFUNDIR? SANGRE TOTAL Casi nunca se hace; solo si el paciente ha presentado una hemorragia superior al 25% del volumen total Debe ser ABO y Rh compatible.

TRATAMIENTO QUE TRANSFUNDIR? PAQUETE GLOBULAR Usualmente en combinación con Solución Salina restablecen el volumen y la capacidad oxigenatoria en el paciente.

TRATAMIENTO Receptor Donante A A,O B B,O O O AB A,B,O,AB Rh( +) Rh (+), (-) Rh (-) Rh (-)

TRATAMIENTO TRANSFUSION MASIVA ADMINISTRACION DE UN VOLUMEN IGUAL O MAYOR AL VOLUMEN SANGUINEO EN MENOS DE 24 HRS. EN UN PACIENTE ADULTO