EVALUACION PREOPERATORIA: PACIENTES CON SOSPECHA DE CANCER PANCREATICO MASA HIPOECOGENICA DUCTO DILATADO ( tras ecografía)
TC MULTIFÁSICO Alta exactitud en la predicción de resecabilidad ( 80%) Despistaje de extesnión extrapancreática Despistaje de afectacion vascular en el cnfluente esplenoportomesenterico.
ECOENDOSCOPIA Complementaria a TC Util en estadiaje vascular Evaluación de masas periampulares Diferenciación de masas sólidas / quisticas Quistes benignos de malignos Limitacions en cuerpo y cola pancreática Biópsias guiadas por eco endoscopia
ERCP Util en enfermos con hallazgos equívocos –> 3% de pacientes con adenocarcinoma preentan pancreatografía normal. –Dificil DDx estenosis benignas de malignas –Drenaje biliar ( Stent). –Cepillado intraductal ( PAAF)
RESONANCIA MAGNETICA Hallazgos similares a TC Sequencia 3D grad con supresion grada y adquisición multifásica Reconstrucciones vasculares MR colangiografía descarta mejor la afectación ductal y estenosis biliares.
LAPAROSCOPIA Identifica implantes peritoneales y subcapsulares hepáticos Afectación metastasiscoa hepática incluso con TC normal Clarifica lesiones dificiles ( biópsia) Controversias en tumores border line o irresecables.
TUMOR ASSOCIATED ANTIGENS Carcinoembrionic antigen (CEA),Pancreatic anti-oncofetal antigen, Tissue polipeptid antigen, CA 125… CA 19-9 – No específico –DDx tumor vs inflamaciín cuando está elevado –Su caida sí se correlaciona con supervivencias y recurrencias –Falsos positivos en obstrucciones biliares
BIOPSY Los hallazgos radiologicos son muy específicos no se requiere biópsia previa a la cirugía Es necesaria previo a tratamiento paliqtivo ( QTTO) –Mjeor por ecoendoscopia, evita diseminación peritoneal –Biópsia negativa requiere nueva biópsia –Cepillado ductal en la CPRE –La biópsia de metastasis ( higado) es más segura que la biópsia del primario