1 Leucoencefalopatía posterior reversible. Cuadro clínico inusual en paciente con síndrome Guillain-Barré y tratamiento con inmunoglobulinas iv. A Gª Jiménez, C Martínez Isla C(*), S Gómez Canosa, CJ Fernández González, M Castro Orjales, FJ Rodríguez Fariñas, MD Merino Rego, I Alvarez. Servicios de UCI y Radiología(*) Hospital A. Marcide.Ferrol (La Coruña) XXVIII Reunión SOGAMI. Ferrol. 2011
2 Leucoencefalopatia posterior reversible Mujer de 70 años Sind Guillain-Barré rápida evolucion Tetraplejia+respirador Administración de Inmunoglobulinas iv Presenta mioclonías faciales, y hs despues: coma y status epileptico TAC: lesion hipodensa parieto-occipital bilateral en sustancia blanca con características de edema vasogénico Leucoencefalopatia posterior reversible
3 PARADA CARDIORESPIRATORIA TAC febrero buena evolución -no presentó nuevas crisis -TACs y EEG de control:normaliza ción
4 ENCEFALOPATIA POSTERIOR REVERSIBLE Criterios definitorios: 1.Alteración aguda neurológica (convulsiones, encefalopatía, alteraciones visuales…) 2.TAC/RNM: edema vasogénico (afectando sustancia blanca predominantemente parieto-occipital) (no efecto masa) 3.Reversibilidad Clínica o Radiológica
5 ENCEFALOPATIA POSTERIOR REVERSIBLE CARACTERÍSTICA CLÍNICAS Series escasas, retrospectivas, limitadas Fugate et al. Mayo Clin Proc 2010: 120 casos en 10 años: Convulsiones 74% HTA “aguda” 86% (190/105 mmHg) Tto inmunosupresor: 42% Enf autoinmune 44% Eclampsia, trasplantes,…. Sepsis (afectación cortical)
6 Am J Neuroradiology 2008; 29:1036 Situaciones clínicas aplicables a nuestro caso: -…..administración de Inmunoglobulinas -S.Guillain-Barré