TUMORES DE FOSA POSTERIOR DIAGNOSTICO POR RESONANCIA MAGNETICA

Aproximación diagnóstica

Aproximación diagnóstica Vestibular Schwannoma Meningioma Epidermoid Glomus Tumor, Mets, Endolymphatic Sac Tumor CPP and Ependymoma Extenting from 4th and/or Primary in CPA

Aproximación diagnóstica Pilocytic Astrocytoma (5- 15 yrs) Hemangioblastoma (35-45 yrs) Other Hemispheric Masses: Mets, Infarction, Abscess

Aproximación diagnóstica PNET (medulloblastoma) Ependymoma Choroid Plexus Papilloma (adults )

INTRA O EXTRA ?

¡ SARCOMA MENINGEO !

CLASIFICACION TUMORES DE CEREBELO TUMORES DEL TRONCO CEREBRAL TUMORES DEL ANGULO PONTOCEREBELOSO TUMORES DEL IV VENTRICULO Y EPÉNDIMO

TUMORES DE CEREBELO ASTROCITOMA PILOCITICO HEMANGIOBLASTOMA MEDULOBLASTOMA OTROS : metástasis , pseudotumor desmielinizante …

ASTROCITOMA PILOCITICO Tumor cerebral más frecuente en niños Típico : masa quística bien definida con nódulo mural captante En un 40 % puede ser sólido heterogéneo (patrón radiológico paradógico de agresividad ) Posibilidad de comportamiento agresivo

ASTROCITOMA pedúnculo

ASTROCITOMA vermis

MEDULOBLASTOMA PNET del cerebelo Masa esférica que reduce el IV ventríiculo a una semiluna Denso en la TC Origen : techo del IV ventrículo T1 hipo , T2 iso , 90 % capta civ heterogéneo , DWI retringida Explorar el neuroeje con RM espinal

MEDULOBLASTOMA : RM T1 pos GADOLINEO DWI restringida Realce heterogéneo

Meduloblastoma : histología Tumor altamente celular, de células pequeñas con escaso citoplasma y núcleo hipercromático ; generalmente con abundantes mitosis Microarquitectura: pseudorroseta

HEMANGIOBLASTOMA Manifestación más común de la enfermedad de VHL Lesiones muy vasculares Patrón típico : quístico con nódulo mural Se identifican arterias aferentes y venas de drenaje en la periferia del componente sólido También pueden ser totalmente sólidos

HEMANGIOBLASTOMA : RM T1 post G Masa quística con vasos aferentes y nódulo mural Masa quística con nódulo mural

HEMANGIOBLASTOMA ?

¡ Metastasis neo de pulmón ¡

Metástasis

Pseudotumor desmielinizante Adulto joven con diagnóstico de astrocitoma ; en el control la lesión se resolvió

TUMORES DEL TRONCO GLIOMA CAVERNOMA

GLIOMAS : glioma pontino difuso Engloba la basilar Masa que expande la protuberancia Hipodensidad en la TC Hipo en T1 , hiper en T2 , realce variable que es mayor tras RTP Diseminación por el LCR

GLIOMA PONTINO DIFUSO Expande la protuberancia , engloba la basilar

GLIOMAS :glioma de tronco y NF tipo I Incidencia del 9% Escasa clínica , hallazgo incidental Escasa progresión en seguimiento Tectal : mejor pronóstico Pontino difuso

GLIOMA BULBAR / NF tipo I Neurofibromatosis tipo I Glioma bulbar

HAMARTOMA y NF tipo I ? Paciente con NF tipo I y hamartomas en protuberancia simulando un glioma ; en el seguimiento , progresiva resolución

GLIOMA exofítico

GLIOMA del techo mesencefálico

CAVERNOMA

TUMORES DEL ANGULOPONTOCEREBELOSO MENINGIOMA NEURINOMA DEL VIIIp QUISTE EPIDERMOIDE OTROS : lipoma , quiste aracnoideo , glomus …

NEURINOMA VS MENINGIOMA ?

¡ MENINGIOMA !

MENINGIOMA Cola dural Extra-axial T1 civ Axial T1

QUISTE EPIDERMOIDE Son el 5% de las masas del APC Origen : inclusión del tejido epitelial ectodérmico Masas lobuladas que crecen entre vasos y pares craneales Hipo en T1 , Hiper en T2 , restricción en DWI ( dd con quiste aracnoideo )

QUISTE EPIDERMOIDE : RM DWI restringida Dd quiste aracnoideo

NEURINOMA No malignizan Afectación bilateral estatoacústico ( NF II ) Captación intensa de contraste El componente cisternal suele ser mayor que el intracanalicular Puede producir cambios de edema en el tronco cerebral por efecto masa

NEURINOMA : R M

LIPOMA de estatoacústico T1 SPIR T1

QUISTE ARACNOIDEO

TUMORES DEL IV VENTRICULO Y EPENDIMO EPENDIMOMA PAPILOMA DEL PLEXOS ( 40 % )

PAPILOMA PLEXOS COROIDEOS Origen : células neuroepiteliales de los plexos coroideos TC : denso , Ca++, quistes RM : isodenso , captación homogénea Hidocefalia frecuente por hiperproducción LCR Puede darse en adultos

EPENDIMOMA Mas no esférica que hace molde del IV ventriculo 50% calcificaciones “ sale del IV ventrículo “ T1 heterogéneo iso-hipo , T2 heterogéneo iso-hiper , realce discreto/moderado Origen : suelo del IV ventrículo

EPENDIMOMA : R M Origen en suelo del IV