Infertilidad Masculina 2013 Estado Actual y Perspectivas Futuras de Tratamiento Dr. César Augusto González Encinales Dr. César Augusto González Encinales Urólogo – Andrólogo Urólogo – Andrólogo Jefe del Servicio y Urología y Andrología Jefe del Servicio y Urología y Andrología Hospital Central de la Policía Nacional Hospital Central de la Policía Nacional ANDROFÉRTIL ANDROFÉRTIL

Tasa de Embarazo Clínico OR: 4.18, 95% CI ; P < Tasa de Bebé en Casa OR: 4.85, 95% CI P = 0,0008

RESULTADOS DE TRATAMIENTO ANDROLÓGICO INTEGRAL DE VARONES CON SEMEN DEFICIENTE CON INDICACIÓN PARA FERTILIZACIÓN IN VITRO CON ICSI - Prospectivo - Determinar la tasa de embarazo clínico y bebé en casa en varones de parejas infértiles con muestras espermáticas deficientes programados para tratamiento de FIV – ICSI luego de Tratamiento Andrológico Integral (12 – 24 semanas) - Terapia Nutricional (Dieta) - Antioxidantes - Inductores de Actividad Mitocondrial - Inmunoterapia – Linfoterapia ( según indicación) -92 Pacientes con OAT Moderada - Severa y Azoospermia ( )

RESULTADOS DE TRATAMIENTO ANDROLÓGICO INTEGRAL DE VARONES CON SEMEN DEFICIENTE CON INDICACIÓN PARA FERTILIZACIÓN IN VITRO CON ICSI TOTAL PACIENTES TRATADOS92

RESULTADOS DE TRATAMIENTO ANDROLÓGICO INTEGRAL DE VARONES CON SEMEN DEFICIENTE CON INDICACIÓN PARA FERTILIZACIÓN IN VITRO CON ICSI Tasa de Embarazo Clínico por Fertilización en Ciclo Natural N: 35 (38 %) Tasa de Bebé en Casa por Fertilización en Ciclo Natural N: 31 (33%) Tasa de Aborto N : 4 (11%)

Edad < Number of cycles (Male Factor)9,8214,1553, = Percentage of cycles resulting in pregnancies = 38.4% SART CICLOS DE FIV ICSI Fresh Embryos From Non-Donor Oocytes

REDLARA 2009 Edad F. Tubario F. femenino F. masculino Múltiples Idiopático ≤34 39% 37% 41% 35% 41% % 29% 34% 27% 32% ≥40 17% 1 14% 21% 15% 18% Total 34% 27% 36% 27% 34% Tasa embarazo clínico según diagnóstico por rangos de edad

RESULTADOS DE TRATAMIENTO ANDROLÓGICO INTEGRAL DE VARONES CON SEMEN DEFICIENTE CON INDICACIÓN PARA FERTILIZACIÓN IN VITRO CON ICSI Pacientes tratados con FIV ICSI 57 CON tratamiento Andrológico

RESULTADOS DE TRATAMIENTO ANDROLÓGICO INTEGRAL DE VARONES CON SEMEN DEFICIENTE CON INDICACIÓN PARA FERTILIZACIÓN IN VITRO CON ICSI Tasa de Embarazo Clínico posterior a TRA (FIV – ICSI) 31 (54 %) Tasa de Bebé en Casa posterior a TRA (FIV – ICSI) 26 (46%) Tasa de Aborto 7 (22 %)

RESULTADOS DE TRATAMIENTO ANDROLÓGICO INTEGRAL DE VARONES CON SEMEN DEFICIENTE CON INDICACIÓN PARA FERTILIZACIÓN IN VITRO CON ICSI Tasa de Embarazo Clínico Global 66 ( 72 % ) Tasa de Bebé en Casa Global 57 ( 62 % ) Tasa de Aborto Global 11 ( 12 % )

CONCLUSIÓN 1.Valoración uroandrológica es “Obligatoria” en todo paciente masculino en estudio de infertilidad de pareja o previa a realización de TRA 2. El manejo uroandrológico del semen deficiente de pacientes masculinos con infertilidad, optimiza las tasas de embarazo clínico y bebé en casa obtenidas tanto por fertilización en ciclo natural como posterior a TRA