POLIOMIELITIS Es una enfermedad altamente contagiosa Causada por el virus de el polio 1% se manifiesta por parálisis El resto produce cuadro infeccioso a nivel intestinal, respiratorio o encéfalico

Etiología Virus de la poliomielitis Pertenece al grupo de los enterovirus Familia picornaviridae Contienen ARN Se destruye por desecación al cloro y por pasteurización

Epidemiología La infeccion es mas comun en lactantes y ninos . Ultimo caso en E.U 1979. En octubre de 1994 la OMS declaraba a la Región de Las Américas territorio libre de polio. Único reservorio es el ser humano.

Epidemiología La vía de transmisión es de persona a persona por contacto estrecho La vía de entrada es la bucofaringe donde se puede aislar una semana después de iniciada la enfermedad Después del sigue eliminándose en la heces hasta cuatro semanas El PI es de 7-21 días

Cuadro Clínico Se describen cuatro modalidades Asintomática Abortiva No paralítica Paralítica

Asintomática La mayor parte de los casos 90-95% El DX puede fundamentarse con pruebas serológicas o por aislamiento del virus

Abortiva 4-8% por lo general transcurre sin diagnosticarse, las manifestaciones son muy indefinidas Fiebre o febrículas Malestar general Cefalalgia Dolor en bucofaringe Rinorrea Estreñimiento Ocasionalmente vómitos Estos síntomas desaparecen en tres días

No Paralítica Presenta los síntomas de la etapa abortiva Además signos meníngeos o encefálicos y se manifiesta como una meningitis aséptica

Paralítica Cuadro similar al de la etapa abortiva estos síntomas desaparecen en 3 días Después de estar asintomático 2-3 días recae con síntomas similares (respiratorios o digestivos) pero con mayor intensidad y fiebre mas alta Después se produce la parálisis

Características de la parálisis Asimétrica Proximal puede dañar músculos proximales y dístales Hay pérdida o limitación de los movimientos voluntarios en las zonas afectadas Flacidez o atonía Arreflexia Sin alteraciones de la sensibilidad

Características de la parálisis La poliomielitis va avanzando por segmentos, puede afecta un miembro inferior, los músculos intercostales o el diafragma Afección de pares craneales o bulbo raquídeo Se lesionan pares craneales III,VII,IX,X,XI Mas frec. IX y X lo que se traduce en parális del velo del paladar

Síndrome Pospoliomielitis Hasta 40% de los adultos Se presenta 30 años después Se caracteriza por dolor muscular y exacerbación de la debilidad

Diagnóstico Clínico De laboratorio Cultivo del virus Electrodiagnóstico

DX diferencial Sx ocasionados por virus ECHO y coxsakie Sx de guillian Barré Pseudoparálisis de parrot Escorbuto Mielitis transversa Tumores medulares Intoxicaciones

Tratamiento Apoyo Alineación y rehabilitación

Pronóstico No paralítica y abortiva se recuperan En el cuadro paralítico la recuperación dependerá del grado de la lesión La mortalidad oscila entre 4-10%

Tabla 1. Características de las vacunas de la poliomielitis. VPI VPO Protección duradera Protección duradera Prevención vacunas

vacunas IPV OPV Protección duradera Inmunogenicidad >95% con 3 dosis No pierde inmunogenicidad Induce inmunidad faríngea no intestinal No hay efecto en cadena con la vacunación Muy efectiva en control de enfermedad Paso previo a la erradicación Complicada de administrar Coste más elevado Posibilidad de combinar con otras vacunas Poca sensibilidad al calor No asociada a PAV Se puede vacunar a inmunocomprometidos OPV Protección duradera inmunogenicidad >95% con 3 dosis Puede perder inmunogenicidad Induce inmunidad faríngea e intestinal Efecto de vacunación en cadena Efectiva en control de enfermedad Gran impacto para la erradicación Fácil de administrar Bajo coste No se puede combinar Sensible al calor Asociada a PAV en vacunados y contactos No se puede vacunar a inmunocomprometidos

gracias