TCT 2011 Temas Destacados Dr.Juan Gaspar Montevideo – Uruguay

TCT 2011 Topicos de interes DAPT DES RESULTADOS A LARGO PLAZO TAVR

DAPT – TCT 2011 PARIS R.Merhan Estudio observacional de 5033 pac. Evaluacion de interrupcion de DAPT <30 dias 82% con DES 16% BMS 2% ambos 2% pacientes discontinuaron  x 6 eventos

PARIS - TCT 2011

DESERT – TCT2011 Drug-Eluting Stent Event Registry of Thrombosis (DESERT) – R.Waksman 487 pts con trombosis post DES/ 40 estudios Cl. 67% presentada como STEMI 35% sin DAPT al momento de la trombosis 44% con eventos dentro de los 5 d de suspendido el DAPT 24.8% antes 30 dias 180 dias30 dias 1 a 2 a 14.3% 10.5% 25% 3 a 7 a 16.4% 34%

ADAPT – TCT 2011 Assessment of Dual AntiPlatelet Therapy with Drug-Eluting Stents 8575 Pts, en 11 laboratorios en 26 meses Al menos PCI de 1 vaso, existosa y sin complicaciones Dosis habituales Aspirina y Clopidogrel

ADAPT-DES: Relationship between ACS and stent thrombosis P= / / /23777/ /812

ADAPT – TCT 2011 Activacion Plaquetaria medida con Verify Now a las 19 hs promedio post PCI A 30 dias 0.46% trombosis def- prob (39pts) Un analisis multivariado evidencio que predictores independientes de trombosis fueron: – reactividad plaquetaria (PRU) >230 – <11% de inhibicion plaq.

SPIRIT III5a Dr. Gregg Stone Xience(n=699) to Taxus (n=333). Composite EndpointsXienceTaxusP value TLF (%) TVF (%) MACE (%) En endpoint compuestos NO hubieron diferencias, incluido : Component EndpointsXienceTaxusP value TLR (%) MI (%) CD (%) ST ARC def/prob (%)

RESOLUTE International Primary endpoint: composite of cardiac death and target vessel MI at 12 mo Key secondary endpoint: ARC definite/probable stent thrombosis at 12 mo Drug therapy: ASA and clopidogrel/ticlopidine ≥6 mo (per guidelines) 2200 pacientes Real World (Open Label) (no lesion/vessel limitations) 88 international sites (Europe, Asia, Africa and South America) No angiographic follow-up 100% Independent clinical event adjudication 25% randomly assigned to 100% monitoring Resultados a 24 meses PI: J. Belardi, F–J. Neumann, P. Widimský

Safety and Efficacy Clinical Outcomes

TAVR- TCT 2011 Complicaciones luego de TAVI M.Leon. Presento un VARC Metanalisis de 17 estudios que comprenden 3519 pacientes

TAVR – TCT 2011 Analisis Dra.R.Virmani 26 autopsias pacientes TAVR. – 15 Edwards Sapien/Cribier – 11 CoreValve EL deterioro de las valvulas quirugicas es gradual, progresivo, tiempo dependiente, y estos seguiran siendo los factores en las TAVR Menos del 1% de las valvulas de pericadio porcino implantadas con menos de 5 a fallan SIMILAR evaluacion para TAVR 20 a 30% seran disfuncionales a 10 a + 50% por degeneracion de tejido, – SIMILARES CIFRAS ESTIMA PARA LAS TAVR

Accesos TAVR- TCT2011 Direct Aortic 2 estudios presentados Dr. G. Bruschi presento la experiencia con CoreValve direct aortic en 21 pts 95% de exito del procedimiento Dr. Bruschi concluyo que el direct aortic approach es una via accesible, segura y alternativa a la trasnfemoral. · Se presento resultados de 67 Sapien direct aortic de 7 hospitales La via directa aortica se escogio en 50% de los caso por motivos anatomicos y 50% de los casos por preferencia del medico tratante 66Fueron implantes exitosos, 2 debeiron reoperarse. Mortalidad de todas las cousas fur 6% a 30 dias

TAVR – VIV TCT presentaciones orales sobre experiencias de implante VIV Estudio REDU Corevalve con 18 casos Serie SAPIEN con 31 implantes Leipzig con 27 implantes CoreValve AGlobal VIV registry con 120 CoreValve y 71 Sapien La data mostro tasas de mortalida similares a losresultados habitulales Se destaca la necesidad de concordancia entre el diametro de la valvula a implantar y la ya implantada por via quirurgica Adicionalmente, se informo sobre la tasa de marcapaso post CoreValve, que se mostro consistentemente baja en estos estudios— 6% en el estudio REDO, 4% en la serie de Leipzig y 9en el registro Global