Gómez López Maria del Mar, Amaya Torres Maria del Carmen, Bravo Monge Raquel, Ruiz Rosety Jose Maria, Centeno Fernandez Jose. Dispositivo de cuidados criticos y urgencias. UGC Bahía de Cádiz-La Janda. Nº0241 INTRODUCCION DESCRIPCION DEL CASO El síndrome de cola de caballo no es una entidad frecuente, oscilando su incidencia entre el 2%-6%. Los síntomas aparecen de forma aguda y progresa en pocas horas. El único factor pronóstico en la recuperación de los síntomas neurológicos es la descompresión urgente en las primeras horas. ESTRATEGIA DE ACCION SINDROME DE COLA DE CABALLO COMO DEBUT DE HERNIA DISCAL EN PACIENTE JOVEN Mujer de 32 años sin antecedentes de interés salvo lumbalgias de repetición. Acude a su médico por episodio de dolor lumbar irradiado a glúteo izquierdo y se inicia tratamiento con diazepam y diclofenaco. En las siguientes 12 horas el dolor aumenta y se irradia por la cara posterior de pierna izquierda y glúteo derecho. Acude a urgencias donde se realiza radiografia de columna lumbar sin hallazgos y se añade tramadol. 24 horas después acude de nuevo con pérdida de fuerza en pie izquierdo, dificultad para la marcha y emisión involuntaria de orina y heces. A la exploración presenta disminución fuerza a la flexión dorsal y plantar del pie izquierdo, reflejos aquileo y plantar izquierdos abolidos e hipoestesia lateral y dorsal del mismo pie. Se realizó resonancia magnetica donde se demostró hernia discal lumbar extruida a nivel del L5- S1 izquierdo. Fue intervenida de urgencias. El síndrome de cola de caballo es una urgencia diagnostica y quirúrgica.La demora en el diagnostico y tratamiento de este síndrome empeora el pronostico de estos pacientes y suelen ser médicas. Incluyen el inicio larvado de los síntomas, la confusión con una ciática clásica, la dificultad de obtener exploraciones complementarias de urgencias. La recuperación de los síntomas es impredecible y generalmente lenta. El tratamiento es quirúrgico y consiste en laminectomia y extracción de los fragmentos del canal medular. La cirugía en las primeras 48 horas es el único factor que se relaciona con los resultados, aunque los resultados son controvertidos. BIBLIOGRAFIA Waish, AJ. Martin, Z. McCormarck, D: Cauda equina síndrome secondary to posterior epidural migration of a lumbar disc fragment: a rare phenomenon. European J of Orthopaedic Surgery &Traumatology 2008;10(4): Chang, HS. Nakagawa, H. Mizuno, J: Lumbar disc herniation presenting with cauda equine syndrome. Long term follow-up of cases. Surg Neurol 2010;53(2): Waish, AJ. Martin, Z. McCormarck, D: Cauda equina síndrome secondary to posterior epidural migration of a lumbar disc fragment: a rare phenomenon. European J of Orthopaedic Surgery &Traumatology 2008;10(4): Chang, HS. Nakagawa, H. Mizuno, J: Lumbar disc herniation presenting with cauda equine syndrome. Long term follow-up of cases. Surg Neurol 2010;53(2): Waish, AJ. Martin, Z. McCormarck, D: Cauda equina síndrome secondary to posterior epidural migration of a lumbar disc fragment: a rare phenomenon. European J of Orthopaedic Surgery &Traumatology 2008;10(4): Chang, HS. Nakagawa, H. Mizuno, J: Lumbar disc herniation presenting with cauda equine syndrome. Long term follow-up of cases. Surg Neurol 2010;53(2): Waish, AJ. Martin, Z. McCormarck, D: Cauda equina síndrome secondary to posterior epidural migration of a lumbar disc fragment: a rare phenomenon. European J of Orthopaedic Surgery &Traumatology 2008;10(4): Chang, HS. Nakagawa, H. Mizuno, J: Lumbar disc herniation presenting with cauda equine syndrome. Long term follow-up of cases. Surg Neurol 2010;53(2): Waish, AJ. Martin,Z. McCormarck,D: Cauda equina sindrome secondary to posterior epidural migration of a lumbar disc fragment: a rare phenomenom. European J of Orthopaedic Surgery & Traumatology 2008;10(4): Chang, HS. Nakagawa, H. Mizuno,J: Lumbar disc herniation presenting with cauda equina syndrome. Long term follow-up of cases. Surg Neurol 2010;53(2): Waish, AJ. Martin, Z. McCormarck, D: Cauda equina síndrome secondary to posterior epidural migration of a lumbar disc fragment: a rare phenomenon. European J of Orthopaedic Surgery &Traumatology 2008;10(4): Chang, HS. Nakagawa, H. Mizuno, J: Lumbar disc herniation presenting with cauda equine syndrome. Long term follow-up of cases. Surg Neurol 2010;53(2): Waish, AJ. Martin, Z. McCormarck, D: Cauda equina síndrome secondary to posterior epidural migration of a lumbar disc fragment: a rare phenomenon. European J of Orthopaedic Surgery &Traumatology 2008;10(4): Chang, HS. Nakagawa, H. Mizuno, J: Lumbar disc herniation presenting with cauda equine syndrome. Long term follow-up of cases. Surg Neurol 2010;53(2):100-04