Los hongos Efectos benéficos Efectos perjudiciales

Efectos benéficos Desintegran o reciclan residuos orgánicos Alimento Elaboración de alimentos Procesos industriales Elaboración de antibióticos, hormonas y enzimas

Efectos perjudiciales en hospederos Micosis Micotoxicosis Micetismo Alergia

Enfermedades producidas por hongos Micosis Enfermedades producidas por hongos microscópicos

Patogenia de las micosis Son la resultante de una serie de acciones ejercidas por los hongos sobre el huésped y pueden ser mecánicas, tóxicas, irritativas e inflamatorias. Liberan endo y exotoxinas que pueden producir lesiones a distancia.

Mecanismos y vías de infección Contacto directo con personas o animales infectados Inhalación Por vía oral Traumatismos

Micosis Según su ubicación Micosis Superficiales Micosis Profundas Según el estado del hospedero Micosis por oportunistas

Causas de inmunosupresión tratamientos antiblásticos transplante de órganos prolongación de la vida en enfermos graves pandemia del SIDA

Localización MICOSIS SUPERFICIALES Y CUTÁNEAS MICOSIS SUBCUTÁNEAS MICOSIS PROFUNDAS

Comportamiento MICOSIS OPORTUNISTAS MICOSIS PATÓGENOS VERDADEROS

Agente etiológico MICOSIS POR H. LEVADURIFORMES MICOSIS POR H. FILAMENTOSOS

DERMATOMICOSIS DERMATOFITIAS MALASSEZIOSIS CANDIDIASIS PIEDRAS ONICOMICOSIS POR HONGOS MICELIALES AMBIENTALES

MICOSIS SUBCUTÁNEAS ESPOROTRICOSIS CROMOBLASTOMICOSIS FEOHIFOMICOSIS MICETOMAS

MICOSIS PROFUNDAS HISTOPLASMOSIS PARACOCCIDIOIDOMICOSIS

MICOSIS OPORTUNISTAS CANDIDIASIS CRIPTOCOCOSIS TRICHOSPORONOSIS ASPERGILLOSIS PENICILLOSIS FUSARIOSIS

Aspectos importantes HUESPED NORMAL INF. PRIMARIA PULMONAR H. PATÓGENOS HUESPED NORMAL INF. PRIMARIA PULMONAR 99% SE RESUELVEN ESP. DA FUERTE INMUNIDAD ESPECIF. GRANULOMA TUBERCULOIDE AGENTES DIMÓRFICOS AREAS ENDÉMICAS H. OPORTUNISTAS HUESPED COMPROMETIDO VARIABLE DEP.DEL EMPEOR. DEL HUESPED RESIST. NO ESPECÍF.A LA REINF. NECROSIS, PIOGÉNICO. NO HAY CAMBIOS EN LA MORF. COSMOPOLITA

Patogenicidad Relacionado con: virulencia del hongo implicado y el estado del hospedador. Los hongos entonces pueden ser: Patógenos primarios: son los capaces de proliferar en individuos sanos, causando infecciones aparentes con sintomatología clínica. Crean portadores asintomáticos.  Saprofitos oportunistas: capaces de producir micosis en individuos inmunocomprometidos o debilitados.

Patogenicidad La patogenicidad va a depender de: La capacidad del hongo de adaptarse al medio del hospedador ya a temperaturas de 37grados. La capacidad de vivir y desarrollar su metabolismo a unos potenciales de oxidación-reducción distintos y más reducidos (en los tejidos).  La capacidad de resistir a la acción del sistema inmune del hospedador

Patógenos primarios: Adaptación al ambiente tisular como agentes patógenos: Dimorfismo térmico; Fase micelial: sobre sustratos no vivos y a temperaturas bajas Fase levarudiforme: sobre sustratos vivos y a temperaturas de 37 grados. Incremento de la actividad metabólica Cambios en la estructura de la pared, formación de agregados de ARN (estas formas son más sensibles a la acción del sistema y por ello casi todas las infecciones fúngicas son resueltas eficazmente por este.)

Saprobios oportunistas afecciones producidas por hongos que se comportan como sapróbios o comensales del hombre, formando parte de su flora normal de piel, mucosas, tracto digestivo o respiratorio, o bien, por aquellos que integran la micótica ambiental (suelo, agua, aire).

Saprobios oportunistas Poseen una amplia distribución en la naturaleza y pueden ser cultivados frecuentemente de materiales de personas sanas. Su aislamiento no implica diagnóstico seguro de enfermedad. La disminución de las defensas del hospedador, que se transforma prácticamente en un medio de cultivo y no el aumento de la virulencia del microorganismo constituye la causa principal que determina la aparición de la enfermedad

Micosis oportunistas Las micosis oportunistas a diferencia de las micosis causadas por hongos patógenos primarios son cosmopolitas y la edad, sexo y profesión no son causas predisponentes de importancia

Micosis oportunistas En general la aparición de las micosis y las diversas formas clínicas que adoptan son consecuencia de las alteraciones de los mecanismos de la inmunidad natural o innata y la inmunidad adquirida. Cuando se produce la penetración, los hongos son destruidos por factores solubles de la lisozima y la fagocitosis con digestión intracelular. La captación y digestión de los propágulos fúngicos son procesos asignados a dos tipos de células: los neutrófilos y los macrófagos. Deficiencias en el número o función de las células fagocitarias están asociadas con una gran variedad de oportunistas levaduriformes y filamentosos. Deficiencias o desbalance en la función de los linfocitos T están relacionadas a afecciones por hongos dimórficos y hongos filamentosos oportunistas.

Factores relacionados al hospedero En adultos Enfermedad de base grave Sida Inmunodeficiencias primarias – neutropenia Leucemias y linfomas en quimioterapia Radioterapia Síndrome de malnutrición crónica Trasplante de médula y órganos sólidos Tratamiento esteroideo y citotóxico prolongado Antibioticoterapia de amplio espectro Colonización previa Cirugía abdominal extensa – Quemaduras Persistencia de catéteres endovasculares Hospitalización prolongada Nutrición parenteral

Factores relacionados al hospedero En recién nacidos Bajo peso al nacer - Prematurez Inmadurez del Sistema Inmunitario Estructura epitelial inmadura Las fuentes de infección son endógenas y exógenas: Inhalación Penetración traumática a través de mucosas y piel Alimentos contaminados Transmisión de hongos a través del personal de salud y elementos médicos

Criterios para el diagnóstico Hallazgo repetido del mismo hongo en exámenes microscópicos directos de los materiales obtenidos de las lesiones con la máxima asepsia. Confirmación reiterada de su presencia en los cultivos. Reconocimiento de factores predisponentes que faciliten la agresión del hongo. Cuadro clínico compatible con el diagnóstico presentado

Un gran número de geofílicos y patógenos de plantas, de insospechada capacidad patogénica para el hombre y los animales domésticos, están siendo hallados cada día con mayor frecuencia causando enfermedad en el hombre. Estos criptopatógenos (hongos oportunistas) son capaces, en ciertas circunstancias, de causar infecciones que van desde las cutáneas y subcutáneas hasta aquellas que se inician en los pulmones y pueden diseminarse a otros órganos vitales.