“ENCUENTROS FORMATIVOS ANIS-OMC” VACUNACIONES José Jover Ibarra Subdirector de Salud Pública Ayuntamiento de Madrid SEDE DE LA ORGANIZACIÓN MÉDICA COLEGIAL MADRID, 3 DE NOVIEMBRE DE 2009

VACUNACIONES Dos consideraciones previas: - El periodista como puente y “traductor” entre los poderes públicos y la población. - Desajustes en los “niveles” de la presentación.

VACUNACIONES 1. Algunos conceptos. 2. Tipos de vacunas. 3. Proceso de creación/autorización. 4. Vacunas y Administración Sanitaria. 5. Calendarios de vacunación. 6. Conclusiones.

VACUNACIONES Las vacunas son las herramientas biológicas más eficaces para la prevención de ciertas enfermedades infecciosas.

VACUNACIONES Antígeno/anticuerpo Inmunidad. Natural Algunos conceptos Antígeno/anticuerpo Inmunidad. Natural Adquirida: Activa, pasiva Memoria inmunológica Inmunidad de grupo Vacunas vivas atenuadas, V. inactivadas. V. recombinantes. V. péptidicas. V. combinadas. V. conjugadas. 4. Adyuvante. 5. Toxoide. (Difteria, Tétanos)

Clasificación de las Vacunas (I) Fuente : Manual de vacunas en Pediatría 2005 CAV-AEP VACUNAS VÍRICAS ATENUADAS INACTIVADAS Virus Enteros Polio Oral Varicela Sarampión Rubéola Parotiditis Fiebre Amarilla Polio Parenteral. Gripe Hepatitis A Rabia Encefalitis Japonesa Subunidades Hepatitis B

Clasificación de las Vacunas (II) Fuente : Manual de vacunas en Pediatría 2005 CAV-AEP VACUNAS BACTERIANAS ATENUADAS INACTIVADAS Células Enteras BCG (Tuberculosis) Fiebre Tifoidea Oral Tos ferina Fiebre Tifoidea Parenteral Cólera Parenteral Acelular Tos ferina acelular Toxoides Difteria Tétanos Polisacáridos Meningococo A, C, Y, W 135 Neumococo 23 valente Conjugadas Meningococo C Neumococo 7 valente Haemophilus Influenzae b

VACUNACIONES Investigación: Antígeno nuevo Proceso de creación hasta la administración de una vacuna (I) Investigación: Antígeno nuevo Autorización (FDA, EMEA, AEMPS). (T. administrativo fijado) Producción. Prescripción/ Dispensación/ Administración. - Oficinas de Farmacia. - Farmacia Hospitalaria. 5. Incorporación a Calendarios de Vacunación. 6. Administración.

VACUNACIONES 7. Condicionantes. Escenarios: Proceso de creación hasta la administración de una vacuna (II) 7. Condicionantes. Escenarios: Costes. Mercado Global. Distribución. Intereses Políticos (Plantas de fabricación) Inequidades. “Efectos Frontera”.

CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SNS ES EL ÓRGANO PERMANENTE DE COORDINACIÓN, COOPERACIÓN, COMUNICACIÓN E INFORMACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LAS CC. AA., ENTRE ELLOS Y CON LA ADMINISTRACIÓN DEL ESTADO, QUE TIENE COMO FINALIDAD PROMOVER LA COHESIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD A TRAVÉS DE LA GARANTÍA EFECTIVA DE LOS DERECHOS DE LOS CIUDADANOS EN TODO EL TERRITORIO DEL ESTADO. (Artículo 69, de la Ley 16, de Cohesión y Calidad del SNS, de 2003)

CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SNS (Comisiones , Ponencias y Grupos de trabajo) Fuente: MSyPS COMISIÓN DELEGADA DEL CONSEJO INTERTERRITORIAL SUBCOMISIÓN DE SISTEMAS DE INFORMACIÓN COMITÉ TÉCNICO DEL CONJUNTO MÍNIMO BÁSICO DE DATOS (CMBD) COMISIÓN CIENTÍFICO-TÉCNICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD COMISIÓN PERMANENTE DE TRASPLANTES Subcomisión de Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos COMISIÓN PERMANENTE DE ASEGURAMIENTO, FINANCIACIÓN Y PRESTACIONES Comité asesor para la prestación ortoprotésica Comité asesor para prestaciones con productos dietéticos COMISIÓN PERMANENTE DE FARMACIA COMISIÓN DE SEGUIMIENTO DEL FONDO DE COHESIÓN SANITARIA  COMISIÓN CONTRA LA VIOLENCIA DE GÉNERO COMISIÓN DE SALUD PUBLICA Ponencia de Sanidad Ambiental Grupo de Trabajo de Vigilancia Epidemiológica Grupo de Trabajo de Vigilancia Epidemiológica de las Encefalopatías Espongiformes Transmisibles Humanas Grupo de Trabajo de Salud Laboral Grupo de Trabajo de Promoción de la Salud Ponencia del Programa y Registro de Vacunaciones Ponencia sobre Protección Radiológica Grupo de Vigilancia de la Gripe

CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SNS Fuente: MSyPS

CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SNS CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Consejeros de Sanidad de las CCAA. Presidido por el/la Ministro/a de Sanidad. COMISIÓN DE SALUD PUBLICA Directores Generales de Salud Pública de las CC AA PONENCIAS Y GRUPOS DE TRABAJO Técnicos de las distintas CC AA (Ponencia del Programa y Registro de Vacunaciones) (Grupo de Trabajo de Vigilancia Epidemiológica)

CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SNS Composición de la Ponencia y Grupo de Trabajo. . Técnicos expertos de las Consejerías CRÍTICAS - Endogámica. - Administrativista. - Prioridades marcadas por condicionantes políticos no estrictamente sanitarios. PROPUESTAS DE MEJORA - Incorporación de Sociedades Científicas. - Incorporación de expertos independientes. - Mayor transparencia en las decisiones.

Calendarios de vacunaciones Fuente: MSyPS 12 antígenos: 7 virales, 3 bacterianos y 2 toxoides.

Calendarios de vacunaciones Fuente: MSyPS

Calendarios de vacunaciones Fuente: MSyPS

Calendarios de vacunaciones Fuente: MSyPS

Calendarios de vacunaciones Fuente: MSyPS

Calendarios de vacunaciones Fuente: MSyPS

Calendarios de vacunaciones Fuente: MSyPS

Calendarios de vacunaciones Calendarios de vacunaciones. VARIACIONES A) En la incorporación de un nuevo antígeno. B) En la pauta de administración.

Calendarios de vacunación Calendarios de vacunación. VARIACIONES A) En la incorporación de un nuevo antígeno. - Neumococo (MADRID) - Hepatitis A (CATALUÑA) - Tuberculosis (PAÍS VASCO) RELEVANTE

Calendarios de vacunación. VARIACIONES B) En la pauta de administración. - Triple Bacteriana - Triple vírica. - Varicela. - Hepatitis B. - Meningitis. - VPH. NO ES RELEVANTE

“NUEVAS” VACUNAS 1. Vacuna frente a la Varicela. (2005) 2 “NUEVAS” VACUNAS 1.Vacuna frente a la Varicela. (2005) 2. Vacuna frente al Rotavirus. (2006, 2ª generación) 3. Vacuna frente al VPH. (2006) 4. Vacuna frente al Herpes Zoster. (2006) 5. Nueva vacuna frente a A H1N1. (2009) 6. Nuevas vacunas anuales de Gripe Estacional.

ALGUNAS CONCLUSIONES 1. Las decisiones sobre vacunas son complejas: aspectos clínico-individuales y poblacionales. 2. Hay que hacer un esfuerzo de convergencia en todos los calendarios oficiales. 3. La asignación de recursos debe estar muy justificada. 4. La incorporación o retirada de antígenos debe ser bien explicada a los profesionales. 5. La información debe de ser transparente a la población. 6. El escenario futuro es más complejo, más antígenos. 7. La liberalización de adquisición de todas las vacunas puede crear inequidades.

VACUNACIONES

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. “Vacunaciones Preventivas REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. “Vacunaciones Preventivas. Principios y aplicaciones”. Luis Salleras. Ed. Masson. 2006 2. “Medicina Preventiva y Salud Pública” Gonzalo Piédrola Gil. Ed. Masson. 2005

VACUNACIONES GRACIAS POR SU ATENCIÓN