La prevalencia mundial de asma y rinitis en niños y adolescentes está aumentando AP al día [ ] Asher MI, Montefort S, Björkstén B, Lai CK, Strachan DP, Weiland SK, Williams H, the ISAAC Phase Three Study Group. Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC Phases One and Three repeat multicountry cross-sectional surveys. Lancet 2006; 368:

AP al día [ ] Antecedentes El estudio ISAAC es el estudio de referencia de ámbito plurinacional sobre la epidemiología del asma y la rinitis alérgica en niños y adolescentes. Hasta el momento se han publicado los resultados de: –fase I: se detectaron importantes diferencias en la prevalencia de síntomas de asma y de rinitis alérgica entre los diferentes países de hasta un factor de 20 –fase II: se intentó establecer la relación entre la prevalencia de asma y diferentes factores ambientales.

AP al día [ ] Objetivos Estudiar los cambios en la prevalencia del asma y la rinoconjuntivitis alérgica en una amplia muestra de países de todo el mundo.

AP al día [ ] Diseño (1) Estudio transversal. En la fase III se siguió la misma metodología que en la fase I, con una diferencia mínima de 5 años. En cada uno de los centros participantes se seleccionaron dos muestras: –de 6-7 años (optativa) y –de años (obligatoria). En todos los centros se utilizaron los mismos cuestionarios traducidos a la lengua local a partir del original en inglés.

AP al día [ ] Diseño (2) Se interrogaba a los niños y sus padres sobre la presencia, en los últimos 12 meses, de síntomas de: –asma (disnea o 'pitos'), –rinitis alérgica (estornudos, agüilla u obstrucción nasal sin estar resfriado), –conjuntivitis (lagrimeo y ojo rojo) y –eczema atópico (picor y lesiones cutáneas). En este estudio sólo se incorporan los datos de los centros que participaron en las fases I y III. Se consideró que la prevalencia de una de las enfermedades habían cambiado si la diferencia entre las dos fases superaba 1 error estándar.

AP al día [ ] Resultados (1) Se obtuvieron 172 conjuntos de datos: 66 centros para el grupo de 6-7 años ( niños de 37 países) y 106 de años ( niños de 56 países). Media de tiempo transcurrido entre las dos fases: 7 años.

AP al día [ ] Resultados (2) Evolución de la prevalencia de asma, rinoconjuntivitis y eczema.

AP al día [ ] Resultados (3) Número de centros que presentaron diferentes evoluciones en las prevalencias de los trastornos analizados.

AP al día [ ] Conclusiones Los autores concluyen que: –es preocupante que se haya detectado un incremento en la prevalencia de los síntomas de estas enfermedades en numerosos centros –resulta tranquilizador que en los centros en los que se habían detectado prevalencias más altas previamente no se hayan registrado nuevos incrementos. –Estas tendencias divergentes en la prevalencia de estos síntomas obliga a investigar las causas de este fenómeno.

AP al día [ ] Comentario (1) El estudio ISAAC es un estudio: –internacional –iniciado en 1991 –que tiene como finalidad estudiar el asma, la rinoconjuntivitis alérgica y la dermatitis atópica –a nivel poblacional de ámbito mundial mediante una metodología común. Hasta ahora se han llevado a cabo tres fases.

AP al día [ ] Comentario (2) En la primera fase participaron 156 centros de 56 países. Se llevó a cabo mediante unos cuestionarios escritos. Permitió poner de manifiesto una gran variabilidad mundial en la prevalencia del asma en la infancia que se atribuye, sobre todo, a factores ambientales. Las prevalencias de síntomas de asma en los últimos 12 meses presentaron un rango de variación de 20 veces entre los países con prevalencias más altas (36% en Perú y Nueva Zelanda) y los que las tenían más bajas (1,6% en Albania). España ocupaba una posición media.

AP al día [ ] Comentario (3) Fase II: –Se llevó a cabo en un número más pequeño de centros. –Finalidad: estudiar la relación entre los síntomas de asma y los marcadores objetivos de alergia y la relación entre las enfermedades estudiadas y los potenciales factores de riesgo propuestos.

AP al día [ ] Comentario (4) La fase III tiene como finalidad estudiar las tendencias temporales del asma. Hace unos meses se publicaron los resultados de los centros españoles que participaron en esta fase: –no se apreciaron grandes diferencias en las prevalencias entre los diferentes centros participantes –ni grandes incrementos respecto a la fase I.

AP al día [ ] Comentario (5) Cuando se analizan los resultados globales: –la prevalencia ha aumentado en unos centros y ha disminuido en otros, –se aprecia una tendencia global al aumento de la prevalencia de los síntomas de estos trastornos, especialmente en los países en vías de desarrollo que están evolucionando más rápidamente a un modelo de vida 'occidental'. En los países con elevadas prevalencias en la fase I no se han apreciado incrementos importantes. Este complejo mosaico hace pensar que los factores responsables de los cambios en la prevalencia del asma son complejos y diferentes de unas áreas a otras.