Sexualidad en pacientes con patología oncológica ginecológica J. Schneider

Magnitud del problema El 62% de las supervivientes de cáncer viven más de 5 años Tan solo en USA, > mujeres diagnosticadas de cáncer ginecológico durante los últimos 20 años están vivas a día de hoy National Cancer Institute USA, cancercontrol.cancer.gov

Sexualidad tras cáncer (ginecológico) Faceta referente a la calidad de vida de la mujer más permanentemente afectada a causa del tratamiento Mastectomía Histerectomía, acortamiento de la vagina Vulvectomía Ooforectomía Secuelas de radioterapia Secuelas de quimioterapia Secuelas de hormonoterapia Bodurka DC, et al. Obstet Gynecol Clin N Am 2006; 33:

Trastornos habituales Pérdida de deseo sexual Dispareunia Pérdida de sensibilidad en el área genital Dificultad para alcanzar el orgasmo Trastornos de la esfera psíquica – Autoimagen – Relación de pareja

Información de la paciente La mayoría de médicos y enfermeras consideran que la paciente tendrá un trastorno sexual debido al tratamiento Tan solo un 25% de médicos y un 20% de las enfermeras ha tratado el problema con la paciente – “no es cosa mía” – Falta de conocimientos específicos – Falso pudor – Falta de medios para solucionar el problema Stead ML, et al. Br J Cancer 2003; 88:666-71

Bibliografía Comparativamente pocos estudios Calidad de los estudios en general baja, o muy baja – Series pequeñas – Todos retrospectivos, salvo excepciones – Constatación generalizada: “existe un problema” – Soluciones propuestas: difusas Estudios de mayor calidad en cánceres con mayor prevalencia en población sexualmente activa – Cérvix – Ovario – Mama

Ca. cérvix Trastornos de la sexualidad: factor más importante en la pérdida de calidad de vida en único estudio prospectivo realizado (10 años) Hawighorst-Knapstein, et al. Gynecol Oncol 2004; 94: Misma actividad sexual que población control, pero de peor calidad. 2/3 nunca hablaron con su médico del problema Lindau ST, et al. Gynecol Oncol 2007; 106:413-18

Ca. cérvix Mayores secuelas tras RXT que tras cirugía o QMT Soluciones propuestas en trabajos publicados tan solo de tipo mecánico – Dilatadores – Vibradores Pacientes significativamente más descontentas con tratamiento de su sexualidad que con tratamiento de su enfermedad de base (80% vs. 50%)

Ca. ovario Serie de 200 supervivientes – Supervivencia media 7.2 años – Edad media 55.2 años – Hijos 72.5% Resultados – 89.0% consideran su salud muy buena o excelente – 57.0% refieren un empeoramiento significativo de su vida sexual (!!) Stewart DE, et al. Gynecol Oncol 2001; 83:537-42

Ca. mama Estudio australiano mujeres – 70% trastornos función sexual – 77% síntomas vasomotores asociados a la terapia hormonal Factores significativamente asociados a trastornos de la función sexual: – Tratamiento con inhibidores de la aromatasa (no con tamoxifeno!!) – Problemas de autoimagen – Presencia de síntomas vasomotores Panjari M, et al. J Sex Med 2011; 8:

Conclusiones (preocupantes) Una proporción inmensa de supervivientes a cánceres ginecológicos presenta (y sufre) trastornos de su función sexual La mayoría de profesionales de la salud que tratan a dichas mujeres jamás han (hemos)hablado del problema con ellas Carecemos de protocolos de actuación concretos (no solo en nuestro país)