Tema: Orden RICKETTSIALES

GÉNEROS Rickettsia Coxiella Ehrlichia Bartonella

Género RICKETTSIA Son bacterias, no virus. Reservorio animales y artrópodos. Artrópodos vectores: Garrapatas, piojos, pulgas. Humanos, huéspedes accidentales.

Género RICKETTSIA Bacilos Gram negativos especiales. No se tiñen bien al Gram. Parásitos intracelulares obligados. Resisten o inhiben la fagocitosis. Fisión binaria lenta (9-12 horas). Infección células endoteliales.

Fiebres exantemáticas. GRUPOS Fiebres exantemáticas. R.conorii. Fiebre botonosa mediterránea. R.rickettsii. Fiebre de las montañas rocosas. Tifus. R.typhi. Tifus murino. R.prowazeckii. Tifus epidemico. Fiebre Q. Coxiella burnetii.

Patogénesis de Rickettsia

Diagnóstico diferencial

Ciclo de reproducción de Rickettsias

VECTORES

FRECUENCIA SINTOMAS Y SIGNOS CLINICOS DE LA F.B.M. Síntoma % Fiebre Exántema Mancha negra Artralgia Mialgia Cefalea Hepatomegalia Conjuntivitis Esplenomegalia 100 99 73 69 44 32 19

Mancha negra

DIAGNÓSTICO DIRECTO: INDIRECTO: Cultivo celular (peligroso). IFD, biopsias. PCR INDIRECTO: Serología (IFI):sensible y específica

TRATAMIENTO Y EPIDEMIOLOGIA Tetraciclinas o cloranfenicol. Reservorio: pequeños mamíferos. Vectores: artrópodos. Vacunas poco desarrolladas en general.

Agente Coxiella burnetti. Vector: FIEBRE Q Agente Coxiella burnetti. Vector: Garrapatas (entre animales). Inhalación (humanos). Reservorio: Ganado vacuno, ovejas, cabras y roedores.

INFECCIONES POR C. burnetti Fiebre Q. Infección muy frecuente. Del 11 al 66% de la población con anticuerpos. Más del 50% infecciones asintomáticas. Formas agudas: Autolimitadas. F. neumónicas. F. hepática. Forma crónica: Endocarditis (3-15% casos).

DIAGNÓSTICO C. burnetti Directo: Esputo, orina y sangre. Cultivos celulares o animales experimentación. PCR. Indirecto: ELISA, IFI Fiebre Q aguda: Acs fase I: bajos. Acs fase II: elevados. Fiebre Q crónica: Acs fase I: elevados.

EPIDEMIOLOGIA C. burnetti Las células pequeñas sobreviven: Hasta10 meses a 15-20ºC en exterior. 1 mes en carne refrigerada. 10 meses en leche descremada.

NEUMONÍA ATIPICA Mycoplasma pneumoniae. Coxiella burnetti (Fiebre Q). Legionella spp. Chlamydophila pneumoniae. Chlamydophila psitacci.

Erhlichiosis monocítica Ehrlichiosis granulocítica humana Género EHRLICHIA ORGANISMO ENFERMEDAD VECTOR RESERVORIO DISTRIBUCIÓN E. canis subgrupo E chaffeensis Erhlichiosis monocítica humana Garrapatas USA centro y sur E. phagocytophilia subgrupo E. equi (probable) Ehrlichiosis granulocítica humana Garrapatas ciervos y perros Ciervos,perros USA centro E. sennetsu subgrupo E. sennetsu Fiebre Sennetsu Desconocido Japón

EHRLICHIOSIS. DIAGNÓSTICO Visualización mórulas neutrófilos: 80% Serología positiva: 93% PCR positiva: 43%

G. BARTONELLA Organismo Enfermedad B.quintana (antes Rochalimaea quintana) Fiebre de las trincheras, angiomatosis, endocarditis bacilar, enf. por arañazo de gato. B.henselae Angiomatosis, endocarditis bacilar. B.bacilliormis Fiebre de Oroya (bartonelosis, enfermedad de Carrión). B.elizabethae Endocarditis (rara).

Infección por B. henselae Enf. por arañazo de gato. Fiebre – bacteriemia. Peliosis hepática. Angiomatosis bacilar. Demencia relacionada con SIDA. Endocarditis.

Angiomatosis bacilar

Tipos de colonias lisas y rugosas de B. henselae en agar chocolate