Personas sin hogar con enfermedad mental severa Personas que de una forma continuada residen en la calle; siendo las calles de Bilbao su lugar habitual de Residencia

Programa sin hogar Objetivo: Iniciar una intervención que en la medida de lo posible satisfaga las expectativas de los usuarios y tratar de afrontar las diferentes causas que motivan su situación. Enfermedad mental, con o sin diagnostico, generalmente sin tratar Toxicomanía / alcoholismo Carencia de recursos económicos Desarraigo familiar Procedimiento : Para ello es necesario establecer una relación personal, en la que plantee sus demandas, para desde ahí poder definir el tipo de intervención necesaria y posible. Esta intervención ha de estar coordinada con otros servicios e instituciones que trabajan con este tipo de población y siempre por medio del acompañamiento a las personas, y como consecuencia la disponibilidad y la movilidad.

Conocimiento del caso: Programa sin hogar Conocimiento del caso: Detección directa. A través del propio trabajo de calle. Desde la coordinación con otros servicios e instituciones; Albergues servicios sociales de base, servicios de trabajo social de hospitales, otras asociaciones Avisos particulares A partir de otros usuarios ya conocidos. Toma de Contacto con la persona. Presentación: Toma de contacto con la persona Presentación del servicio; Primer conocimiento de la situación. Diagnostico de situación a partir de la continuidad de la relación, buscando lugares, momentos y motivos para mantenerlas. Intervención de los Psicólogos de la Asociación para diagnostico de enfermedad mental.

Programa sin hogar Fin de la Intervención. Intervención Plan individualizado Desde las demandas de los usuarios. Desde las posibilidades y necesidades existentes. Siempre por medio del acompañamiento a personas. Fin de la Intervención. Derivación a otros servicios. Abandono voluntario. Intervención prevista realizada. El Programa necesita del apoyo de otros Programas y servicios de Bizitegi para realizar su trabajo.(detección de posible enfermedad mental y su derivación a hospitales o Centros de Salud Mental y utilización de servicios : duchas, ropero, comedor, Centros de día de media y baja exigencia, rehabilitación…)

Programa sin hogar Casos Atendidos 2004 Hombres Mujeres Total Anteriores 67 64% 7 41% 74 61% Nuevos 23 22% 10 59% 33 27% Reinicios 14 14% 0% 12% Totales 104/85,9% 100% 17/14% 121

Sin ingresos económicos Programa sin hogar Perfil usuarios 2004 hombres % mujeres total Estado civil Soltero 49 47% 3 En pareja 5 18 % 29% 52 43 % Lugar de procedencia C.A.P.V Otros Paises 36 35 % 6 42 34% Edad 30-44 40 38 % 4 23 % 44 36 % Alojamiento Calle 71 68 % 9 53 % 80 66 % Sin ingresos económicos Con algún ingreso 35 33 % 38 45 31 % 37% Situación de salud OH 40 % 5 29 % 47 39 % Toxicomanía Enfermedad Mental 7 41 %

Programa sin hogar Perfil usuarios 2004 Comorbilidad población atendida 2004 hombres % mujeres total Alcohol 24 21% 1 6% 23 19% Toxicomanía 21 18% 3 17% 20% Enfermedad Mental 18 16% 4 23% 22 OH + Toxicomanía 1% 3% OH + enfermedad mental 13 11% 16 13% Toxicomanía + enfermedad mental 10 9% 0% 8% Toxicomanía + enfermedad mental + OH No presentan estos problemas

Programa sin hogar Personas que han iniciado o reiniciado tratamiento con el Programa Toxicomanías Alcoholismo Enfermedad mental Total 29 20 24 73 21% Mantienen tratamiento ( no significa no consumo) y tienen alojamiento La estabilidad en el tratamiento incide de manera directa en el mantenimiento del alojamiento

Características de la intervención con personas sin hogar y enfermedad mental severa Por lo general se mueven solas: Son ritualistas Se mueven cerca de los recursos sociales que utilizan durante el día Tienen un sitio estable donde dormir. Nadie quiere vivir en la calle Larga trayectoria de vida en la calle. Proporción similar entre hombres y mujeres. En la actualidad unas 12 personas. La mayoría han sido diagnosticadas y se les ha pautado un tratamiento en algún momento de su vida, hasta ahora. Aceptación de tratamiento Valoración Diagnostico Donde, Quien… Necesidad de ingreso psiquiátrico ? Unidad de Agudos? Quien realiza la petición? Adecuación de tratamiento a las características de su modo de vida y al ritmo. Necesidad de continuidad de cuidados Flexibilidad y ajuste de los recursos residenciales y Centros de Día a las características de esta población Ajuste de los objetivos a las necesidades por parte de los profesionales

Características de la intervención con personas sin hogar y enfermedad mental severa Falta de formación en Salud Mental en los servicios sociales: Los servicios sociales, en general no identifican la enfermedad mental. No se tiene en cuenta a la hora de realizar la intervención Los servicios sociales que ofertan alojamiento de urgencia de corta y media estancia suelen ser muy normativos, los comportamientos de las personas sin hogar con enfermedad mental severa, por lo general están sin tratamiento, por o que muchos de sus comportamientos se consideran inadecuados para permanecer en el recurso. Los inmigrantes que viven en la calle con enfermedad mental severa en su mayoría no han estado en un servicio de salud mental. Alas dificultades anteriores hemos de añadir las culturales y el idioma, que también dificultan el diagnostico y la intervención. Además de las de financiación, continuidad del tratamiento etc… Las personas sin hogar mayores de 65 años. Visión reduccionista/derrotista de la intervención por parte del personal sanitario.

Características de la intervención con personas sin hogar y enfermedad mental severa Facilidad para el empadronamiento, dificultad para el tratamiento. Relacionado con cargas de trabajo a CSM del sector de la Asociación. Cubrimos las necesidades gracias al apoyo de profesionales de la Salud Mental que a su vez nos ayudan como colegas, y nos permiten salvar las barreras que tiene el sistema y nosotros no podemos salvar. Garantizamos la continuidad de cuidados en caso de ingreso o tratamiento en general desde la propia Asociación. Este factor ha sido clave para realizar el trabajo que estamos realizando por dos motivos: Como garante para los usuarios. Por ser intervenciones integrales y estables en el tiempo. Como garante para los servicios y profesionales. Creación de Pisos por parte de la asociación para este Programa. Personas atendidas en en total por el Programa. Personas con trastorno de la personalidad/Patología dual

Propuestas para la mejora de la intervención Incorporar en la Sectorización de Salud Mental la necesidad de este colectivo y adscribirlo a un servicio relacionado con la atención de personas con enfermedad mental severa, desde el que se pueda realizar un diagnostico y una vinculación, pautar un tratamiento ajustada a la situación y si es preciso un ingreso a una unidad ajustada a las necesidades y características del paciente. Formación a los servicios sociales en materias de salud mental; Detección y ajustes en la intervención. Discriminación positiva en las intervenciones. Entender la urgencia como elemento necesario de la intervención para la incorporación en viviendas protegidas Ajustes de los servicios de alojamiento de urgencia. Facilita mucho las intervenciones al que estas personas cuenten con un lugar donde pasar la noche durante un largo periodo, para poder ir estableciendo el vinculo que nos va a permitir la intervención adecuada, así como la coordinación con los trabajadores de estos servicios.