Definición del subconjunto de alergias de SNOMED CT y la incorporación a la historia clínica electrónica corporativa TESISHCE En primer lugar quiero agradecer a SAS su amable invitación para participar en este forum G. PALUZIE, A. MATALLANA, D. BARRABES, X. CONILL

Diccionario Clínico

2 Hospitales Comarcales (250 camas) 3 Centros sociosanitarios La Corporació de Salut del Maresme i la Selva es un consorcio sanitario público que agrupa 12 centros de atención de la Selva y el Maresme. 195.000 habitantes 16 municipios 2 Hospitales Comarcales (250 camas) 3 Centros sociosanitarios 5 CAP (40% población) 2 Centros de Rehabilitación 1.500 trabajadores Presupuesto anual > 90 millones € CANET TOSSA BCN Este es el dimensionamiento de una empresa mediana-pequeña

Modelo asistencial Atención Primaria Hospitalaria Socio- sanitaria Transformar el modelo tradicional de atención sanitaria... (compartimentado) Tratamientos Quirúrgicos Ambulatorios Ingreso Hospitalario Atención Especializada Rehabilitación Urgencias Emergencias Soporte a Cuidadores Domiciliaria Primaria Salud Mental Pruebas diagnósticas ... en un modelo de atención más orientado a las personas. (integrado) Que permite incorporar otros dispositivos asistenciales como la atenció domiciliaria integral en el que somos innovadores

Historia clínica electrónica Mayo de 2012

Módulo alergias 1) Ejemplo de alergia a la aspirina, se escribe parte del texto y el motor de búsqueda presenta las opciones para seleccionar 2) A continuación se define el grado de certeza o sospecha y la fecha de inicio. Al aceptar se despliega el icono en toda la historia clínica del paciente.

Información desplegada 1) En el ángulo superior izquierdo aparece la información de la alergia y tambien el detalle en el módul de alergias. Hay una medicamentosa y una alimentaria 2) En la columna «Alergias» del censo aparece el icono y la información de las alergias

Aparece el icono con la información. Orden Médica Aparece el icono con la información. La siguiente fase será la posibilidad de acciones de información o de prohibición en el momento de la prescripción y también de la administración del medicamento, mediante la relación de las alergias con los principios activos de medicamentos.

Discusión Fortalezas Producto de consenso Cubre todas las alergias Integrado Transversal Debilidades Cambio cultural Producto nuevo Aceptación de SNOMED CT

Conclusión El registro de las alergias mejorará la seguridad de los pacientes a todos los niveles de nuestra organización y, al serlo mediante un lenguaje común, permitirá compartir está información en niveles superiores como la Historia Clínica Compartida de Cataluña, la del Sistema Nacional de Salud y el Proyecto epSOS.

Agradecimientos Al grupo de profesionales coordinados por la Fundación TicSalut que han participado en la elaboración de los subconjuntos de alergias de SNOMED CT, dentro del proyecto Diccionario Clínico del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. A los miembros de la Comisión de Documentación Asistencial de la Corporació de Salut del Maresme i La Selva por la definición de los requerimientos en el módulo de alergias. A SISinf S.L. por su interés en la incorporación de las mejoras propuestas para el desarrollo del módulo de alergias de TESISHCE.

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