MANEJO PREHOSPITALARIO DEL PACIENTE INTOXICADO “ Todas las sustancias son tóxicas, no hay ninguna que no lo sea. La dosis correcta diferencia al tóxico del medicamento” Paracelso, siglo XVI Dras. Laborde A. - Ciganda C. CIAT 1999
CONSIDERACIONES GENERALES DE LA INTOXICACIÓN MEDIDAS INICIALES EVALUACIÓN CLÍNICA DECONTAMINACION (digestiva, cutánea) ADMINISTRACIÓN DE ANTÍDOTOS ELIMINACIÓN DE LA SUSTANCIA ABSORBIDA TERAPIA DE SOPORTE
MEDIDAS INICIALES En gran parte de las sobredosis los pacientes tienen depresión de conciencia SOSTÉN DE FUNCIONES VITALES (A,B,C) SG 50%- TIAMINA - (NALOXONA) ANTÍDOTOS: ATROPINA, CALCIO, GLUCAGÓN, OXÍGENO, NALOXONA, BICARBONATO - ¿FLUMAZENIL? APORTANDO VOLÚMEN NO ELIMINAMOS EL TÓXICO
INDICACIÓN DE LA IOT OBSTRUCCION AGUDA DE VÍA AÉREA SUPERIOR (CÁUSTICOS) HIPERCRINIA BRONQUIAL (ÓRGANOFOSFORADOS ) PERDIDA DEL REFLEJO TUSÍGENO (PSICOFÁRMACOS, ISONIAZIDA) FALLA RESPIRATORIA (OPIÁCEOS, ASPIRACIÓN HIDROCARBUROS, DISTRÉSS)
MONITOREO CARDÍACO REALIZAR ECG ALTERACIÓN DEL INTERVALO PR, QRS, QT. FENOTIAZINAS ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS BRADICARDIA, BLOQUEOS BARBITTURICOS, CALCIOANTAGONISTAS DIGITALICOS TAQUICARDIA, ISQUEMIA COCAÍNA
ANTIDOTOS DE USO EN LA EMERGENCIA ATROPINA BICARBONATO DE SODIO NALOXONA OXÍGENO 100% DIFENHIDRAMINA FLUMAZENIL GLUCAGÓN CALCIO ALCOHOL ETÍLICO N-ACETILCISTEINA FRAGMENTO FAB CIANOCOBALAMINA PIRIDOXINA ÓRGANOS FOSFORADOS ATD OPIÁCEOS MONÓXIDO DE CARBONO NEUROLÉPTICOS BENZODIACEPINAS BETABLOQUEANTES CALCIOANTAGONISTAS METANOL ACETAMINOPHEN DIGITAL CIANURO ISONIACIDA