Manejo general de las Intoxicaciones Hospital Central- IPS

Presentación del tema: "Manejo general de las Intoxicaciones Hospital Central- IPS"— Transcripción de la presentación:

1 Manejo general de las Intoxicaciones Hospital Central- IPS
Dra. Lis Kreitmayr Manejo general de las Intoxicaciones Hospital Central- IPS

2 Valoración y Conductas Generales Categorías de las intoxicaciones
Exposición a un tóxico conocido Exposición a una sustancia desconocida que puede ser tóxica Enfermedad de causa indeterminada cuyo diagnóstico diferencial puede ser una intoxicación Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

3 Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC
Diagnóstico Historia Clínica Antecedentes laborales Patológicos Examen Físico Laboratorio Clínico Toxicológico Otros Métodos Auxiliares del Diagnóstico Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

4 Examen Físico Signos Vitales
Taquicardia: anfetaminas, cocaína, atropina, teofilina, antidepresivos Bradicardia: digitálicos, organofosforados, salicilatos, atropina, amitriptilina Hipotermia: barbitúricos, etanol, hipoglicemiantes Hiperventilación: salicilatos, metanol, teofilina Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

5 Examen Físico Signos Vitales
Depresión Respiratoria: barbitúricos, narcóticos, sedantes, alcohol, organofosforados. Hipertensión: barbitúricos, narcóticos, antidepresivos. Hipotensión: organofosforados, nitritos, hipotensores Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

6 Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC
Examen Físico Piel Cianosis: metahemoglobina Rubicundez: monóxido de carbono Palidez: metano, plomo Ictericia: paracetamol, loxocelismo Sequedad: derivados atropínicos Sudoración: organofosforados, hipoglicemiantes. Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

7 Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC
Examen Físico Boca Sequedad: atropina, chamico, floripondio Salivación: organofosforados Aliento:olores característicos: etanol, parafina, metanol, barnices Quemaduras: corrosivos, alcoholes, cianamida cáustica. Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

8 Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC
Examen Físico Ojos Ptosis Palpebral: botulismo, marea roja paralítica. Midriasis: chamico, metaldehido, anfetaminas, cocaína. Miosis: organofosforados, carbamatos, barbitúricos. Nistagmus: fenitoína. Crisis Oculógiras: haloperidol. Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

9 Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC
Examen Físico Abdomen Dolor, Distensión, Ileo: atropínicos Diarrea: organofosforados, marea roja entérica, arsénico. Hematemesis, melena: warfarinas, cumarínicos (raticidas) Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

10 Examen Físico Sistema Neuromuscular
Delirio, alucinaciones: zipeprol, chamico, LSD Coma: depresores del SNC, hipoglicemiantes Convulsiones: antidepresivos, cocaína, anfetaminas, organoclorados, estricnina. Rigidez y contracturas: estricnina, haloperidol, metoclopramida. Fasciculaciones musculares: organofosforados. Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

11 Examen Físico Toxindromes
αAdrenérgico: fenilpropanolamina βAdrenérgico: teofilina, cafeína. α βAdrenérgico mixto: cocaína, anfetamina. Simpaticolítico: metildopa, opiáceos. Colinérgico nicotínico: nicotina Colinérgico muscarínico: organofosforados Anticolinérgicos: antidepresivos, escopolamina. Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

12 Tratamiento Descontaminación
Respiratorio: Retirar al paciente del sitio de exposición. Dérmico: lavados, duchas, cepillado suave con agua y jabón. No neutralizar los cáusticos. Ocular: lavado contínuo a baja presión. Gastrointestinal: lavado gástrico Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

13 Tratamiento Descontaminación - Lavado Gástrico
Técnica. Contraindicaciones: Menores de 6 meses Compromiso de conciencia Convulsiones Cáusticos, Hidrocarburos Riesgo de ruptura gástrica ó hemorragia. Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

14 Tratamiento Descontaminación - Lavado Gástrico
Complicaciones Perforación esofágica Neumonía por aspiración Sangrado Erosiones Mediastinitis Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

15 Tratamiento Facilitación de la eliminación
Diuresis Forzada Neutra Ácida Alcalina Hemodiálisis Hemoperfusión Dialisis peritoneal Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

16 Tratamiento Antídotos
Generales Carbón Activado Agua Clara de huevo Específicos Flumazenil Oximas Naloxona Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

17 Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC
Equipamiento Atención adecuada en la Urgencia a los pacientes intoxicados Manejo de vía aérea y ventilación Cánula bucofaríngea Tubos endotraqueales Laringoscopio Equipo de oxigenoterapia Ambú Equipo de aspiración Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

18 Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC
Equipamiento Atención adecuada en la Urgencia a los pacientes intoxicados Manejo de Vía Venosa Agujas p/ punción venosa Agujas p/ canalizar venas (teflón) Equipo de venoclisis Jeringas de 10 – 20 ml Descontaminación gástrica Sondas Nasogástricas F (2 perf.) Jeringas de ml Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

19 Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC
Equipamiento Atención adecuada en la Urgencia a los pacientes intoxicados Otros Sistemas de Irrigación Delantales de plástico Guantes de Látex Bolsas de plástico Sábanas y Frazadas Envases p/ tomas de muestras Material de contención Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC