Extensión del Proyecto Bacteriemia Zero La experiencia de la UCI Pediátrica Andrés Concha Torre

ESTRATEGIA GLOBAL “Michigan program” APLICACIÓN LOCAL “Gestión local” CC.AA. Hospitales UCIP

Los pacientes críticos son los más propensos a desarrollar infecciones relacionadas con catéteres. Frecuencia varía según el tipo de unidad. Destacan las UCIs de quemados, trauma y pediatría

Tasas de BRC por tipo de UCI. EEUU

Casado-Flores J. Pediatr Crit Care Med Garcia-Teresa MA. Intensive Care Med Gil RT. Arch Intern Med Safdar N. Medicine (Baltimore) Duración p = 0,000 INTERVENTION TO REDUCE CATHETER-RELATED SEPSIS IN A PEDIATRIC INTENSIVE CARE UNIT DURING A TEN YEAR PERIOD. Intensive Care Med 2010 (in press) C Rey Prof. MD, F Álvarez* MD, V De-La-Rua** MD, A Concha MD, A Medina MD, JJ Díaz MD, S Menéndez MD, M Los-Arcos MD, J Mayordomo-Colunga MD.

INTERVENTION TO REDUCE CATHETER-RELATED SEPSIS IN A PEDIATRIC INTENSIVE CARE UNIT DURING A TEN YEAR PERIOD. Intensive Care Med 2010 (in press) Nutrición parenteral p=0,003 Almuneef MA. J Hosp Infect Quinet B. Arch Pediatr Beghetto MG. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2005.

INTERVENTION TO REDUCE CATHETER-RELATED SEPSIS IN A PEDIATRIC INTENSIVE CARE UNIT DURING A TEN YEAR PERIOD. Intensive Care Med 2010 (in press) C Rey Prof. MD, F Álvarez* MD, V De-La-Rua** MD, A Concha MD, A Medina MD, JJ Díaz MD, S Menéndez MD, M Los-Arcos MD, J Mayordomo-Colunga MD.

Catéteres venosos centrales en niños graves. BRC 2º periodo Tasa: 11,94 / 1000 días CVC (15,95 en 2002) Factores de riesgo:NPT duración Actuaciones Menos nutrición parenteral 49,8 % a 26,7 % Retirada lo más precoz posible9,9 a 8,1 días O'Grady NP. Pediatrics 2002.

Catéteres venosos centrales en niños graves. Tasa: 3,05/1000 días CVC Factor de riesgo:Recanalización Aumento de la colonización BRC 3º periodo

Puesta En marcha en la UCIP 1.Formación del personal (categoria IA prevención BRC ) 2 sesiones para toda el personal de la unidad: presentación de las medidas recomendadas y educación en seguridad. Curso “on line” con test final para todo el personal: médicos, enfermeras, auxiliares incidiendo en el impacto y la prevención.

Puesta En marcha en la UCIP 2.Organizar el material necesario para inserción de vías centrales: carro, listado de material.

Puesta En marcha en la UCIP 3.Lista de comprobación durante la inserción de CVC 4.Reforzar a enfermería para corregir un procedimiento cuando observe un incumplimiento del protocolo.

Puesta En marcha en la UCIP 5.Preguntarse diariamente si se puede retirar el catéter: Hoja de objetivos diarios (toma de decisiones respecto a los catéteres).

Medidas de barrera El campo estéril debe cubrir todo el paciente Ejecución BZ

Ejecución PSI en UCIP

Resultados BZ UCIP Periodo: a CVC o CVCAP canalizados

↓ NPT ↑ NEDC Retirada precoz BZ EVOLUCIÓN TASAS BRC UCIP

DI Histórico Global 6,83 ‰ días CVC DI BRC 5 años anteriores3,05 ‰ días CVC Colonización 5 años anteriores38,1 % Histórico colonización punta CVC29,1 % Colonización-infección Proyecto BZ 14,1%

Desaparición del concepto “canalizar como antes” vs “hacerlo con bacteriemia” Oportunidades de mejora Extensión del proyecto a otras áreas (ej: AGC Pediatría) –Planta hospitalización (Mantenimiento CVC) –Neonatología Coste-beneficio de la extensión del proyecto Clorhexidina Formación enfermería unidades cuidados del CVC (IA)

Formación nuevo personal (IA) Mantener hoja diaria objetivos con nuevos items (NZ) Mantener las rondas seguridad con directivos Presentar resultados Unidades  Hospital  Comunidad Oportunidades de mejora