Esporotricosis Micosis subcutáneas

Esporotricosis Micosis subcutánea producida por el hongo dimorfo Sporothrix schenckii; se localiza preferentemente en cara y extremidades. Se caracteriza por nódulos o gomas. Rara vez es sistémica. En inmunodeprimidos se comporta como oportunista.

epidemiología Enfermedad cosmopolita Casos aislados Forma linfangítica en 65 a 82 % Forma fija en 10 a 30 % Sistémica en 2 a 5 % Afecta a todas las razas Campesinos, jardineros, floristas, carpinteros, amas de casa

epidemiología Enfermedad ocupacional Factores predisponentes Desnutrición Alcoholismo SIDA Se aísla del suelo Madrigueras de armadillos Gatos, ratas, perros, caballos, etc.

etiopatogenia Agente causal: Sporothrix schenckii var. schenckii No se conoce su estado teleomorfo Se adquiere por inoculación traumática cutánea Vive en suelo, materia orgánica, vegetales. Pocas esporas Inmunidad Muchas esporas Infección

Formas clínicas Esporotricosis primaria cutánea Heridas o escoriaciones - inmunocompetentes Esporotricosis primaria pulmonar Vías respiratorias – deterioro inmunitario Reinfección Formas fijas

Cuadro clínico Periodo de incubación: días a tres meses Forma linfangítica nódulo indoloro Persiste o cicatriza necrosis central gomas eritematosas

Cuadro clínico Puede curar sola o durar meses o años Extremidades superiores 45 – 53 % Cara 14 – 21 % Extremidades inferiores 18 – 23 % Forma mucocutánea en boca, faringe, cuerdas bucales y nariz – dolorosas Formas extra cutáneas en huesos y articulaciones

Cuadro clínico Esporotricosis diseminada Cutánea – respuesta al tratamiento Diseminada – oportunista grave Diabéticos Sarcoidosis Mieloma Linfoma SIDA Alcohólicos, tratamiento con corticoides

Micología Examen directo En general es negativo Levaduras o cuerpos asteroides (levadura rodeada de inmunoglobulinas)

Micología Cultivo fácil, seguro y definitivo 26 – 27 ºC en tres a cinco días Sabouraud con o sin antibióticos/agar sangre colonias cremosas poco pigmentada y brillante (aspecto levadura) membranosa color beige a café o negra

Micología 37 º C en agar sangre líquido o agar cerebro-corazón Levadura color gris o crema

laboratorio Intradermorreacción Aglutinación de látex Inmunodifusión Inmunoelectroforesis Inmunoelectrotransferencia (Western blot) Inmunofluorescencia directa e indirecta

Diagnostico diferencial Tularemia Leishmaniasis Tuberculosis verrugosa, articular y osea Lepra tuberculoide Nocardiosis (micetoma) cromoblastomicosis

pronostico benigno

prevención Evitar Lavar las heridas inmediatamente traumatismos con vegetales Arañazos o mordeduras de roedores Lavar las heridas inmediatamente

Prof. Luis Ernesto González Parasitología y Micología U.N.S.L.