CONSUMO DE DROGAS, ALCOHOL Y TABACO EN EL EMBARAZO. Ximena Fuentes Vargas. Matrona. 2014.

Definiciones: Uso: Consumo esporádico de alcohol o drogas sin efectos adversos. Abuso: Consumo variable pero hay algunas reacciones adversas. Dependencia física: Síndrome de abstinencia producido por la reducción del consumo por suspensión brusca o administración de un antagonista. Dependencia psicológica: necesidad subjetiva de la sustancia.

Adicción: Enfermedad crónica que afecta los circuitos cerebrales de recompensa, motivación y memoria. Búsqueda patológica de alivio o recompensa a través de las sustancias ilícitas. Alteración de las relaciones con los demás.

Drogas ilícitas: - Marihuana / hashish. - Cocaína (incluyendo crack). - Heroína, alucinógenos.

Factores de riesgo para el abuso de drogas. Inicio tardío al control prenatal. Ausencia a los controles prenatales citados. Inasistencia al colegio o trabajo. Cambios bruscos de conducta (somnolencia, intoxicación, agitación, agresión, desorientación, depresión, insomnio, pérdida de peso).

Historia de ETS o conducta sexual de riesgo. Problemas de relaciones con los demás. Historia obstétrica con abortos, RCIU, parto prematuro, DPPNI; mortinato o parto precipitado. Antecedente de problemas médicos asociados al consumo y abuso de drogas. Problemas dentales. Trastornos mentales. Historia familiar de abuso de sustancias.

Consejería acerca de Riesgos y Efectos laterales para la madre y el RN. Manejo multidisciplinario, incluyendo psiquiatra, pediatra, nutricionista, asistente social, matrona, enfermera y otros. Identificar y tratar condiciones psiquiátricas u otras morbilidades. Programas para discontinuar las drogas. Descartar ETS. Discutir aspectos de anestesia y lactancia.

Complicaciones Opioides: -DPPNI. -Muerte fetal. -Corioamnionitis. -RCIU. -Meconio en el líquido amniótico. -PE. -Parto prematuro. -RPM. -Aborto. -Hemorragia posparto, tromboflebitis séptica.

Marihuana: -Efectos no bien definidos. Cocaína: -Aumento de parto prematuro. -Bajo peso al nacer. -Recién Nacidos PEG. -Menor edad gestacional al nacer. -Abortos, DPPNI, disminución talla y circunferencia craneana, toxicidad cardiovascular e hipertensión, retraso en desarrollo psicomotor.

Efectos teratogénicos de la cocaína: -Microcefalia. -Alteraciones del desarrollo encefálico de la línea media y la migración neuronal. -Agenesia cuerpo calloso. -Infartos cerebrales. -Hemorragia Intracraneana (HIC). En la vida postnatal, aumenta el riesgo de muerte súbita y se asocia a daño neurológico y cognitivo.

En relación a los efectos perinatales de las diferentes drogas, especialmente cocaína, debe tenerse presente que existe discusión al respecto, dado que las consumidoras de cocaína, por ejemplo, utilizan también otras drogas (alcohol, tabaco, etc.), no es fácil separar los efectos laterales provocados por una u otra.

COMPLICACIONES DERIVADAS AL CONSUMIR ALCOHOL Parálisis cerebral. Parto prematuro. Aborto espontáneo o muerte infantil.

Síndrome de Alcoholismo Fetal Síntomas: Problemas de comportamiento y atención. Anomalías cardíacas. Cambios en la forma de la cara. Problemas con el movimiento y el equilibrio, hipotonía. Problemas con el pensamiento y el habla. Problemas de aprendizaje.

RIESGOS DE FUMAR TABACO EN EL EMBARAZO Parto prematuro. RNT PEG. Mayor riesgo de infecciones. Malformaciones congénitas entre ellas labio leporino, paladar hendido y malformaciones cardiacas. Síndrome de abstinencia a la nicotina.

Muerte súbita del lactante, ( doble de riesgo en mujeres fumadoras). Infecciones respiratorias (otitis, bronquitis, neumonías).