DIFUSIÓN DE LA MEDICINA EUROPEA Y NORTEAMERICANA A COLOMBIA Y SU INFLUENCIA EN LAS POLÍTICAS DE LA SALUD Y DE FORMACIÓN DE PERSONAL EN SALUD. CIENCIAS MEDICAS ESTADO Y SALUD EN COLOMBIA

CAP1. ANTECEDENTES EL TELÓN DE FONDO: LA TRANSMISIÓN DE LA MEDICINA ANATOMOCLINICA A LA MEDICINA DE LABORATORIO La crisis de la medicina anatomoclinica y el desarrollo de la medicina de laboratorio en la Europa del siglo xix.

La mentalidad anatomoclinica propiamente dicha fue desarrollada especialmente por jean Nicolás corvisat, Gaspar Laurent bayle y rene theophile. ¨para ellos, la enfermedad era una lesión localizada en una parte del cuerpo y esta localizado la que, en si misma, la define. El diagnostico se basaba en la anatomía patológica y en la semiología,¨ Durante la segunda mitad del siglo XIX, en Alemania, se desarrollo ampliamente la patología científico-natural superando los sistemas médicos. Apoyándose en nuevos conocimientos aportados por la reciente microbiología y toxicología en los trabajos de Pasteur, de sus discípulos surge al final del siglo XIX la idea de que la enfermedad es el resultado de la penetración de agentes externos en el organismo.

Hasta el momento, ni la concepción anatomoclinica ni la fisiopatológica habían podido dar cuenta de la causalidad de la enfermedad. Con el nacimiento de la mentalidad etiopatologia, se pasara a la teoría de la salud publica. La nueva salud publica tendrá como propósito erradicar la enfermedad por medio de la eliminación de los microorganismos. En Colombia el campo de la educación comienza el nuevo interés por la educación universitaria, que finalmente se concretara en la fundación de la universidad nacional, en 1867, y de su facultad de medicina. La tendencia inicial de esta facultad de medicina en la universidad nacional es exclusiva anatomoclinica. En octubre de 1872 empieza la creación de facultad de medicina en Antioquia con un plan de estudios orientados fundamentalmente anatomoclinica.

CAP2. LA MEDICINA ANATOMOCLINICA, EL HIGIENISMO Y LA SALUD EN COLOMBIA DURANTE LA HEGEMONÍA CONSERVADORA CONCEPCIÓN HIGIENISTA DE LA SALUD, ESTADO Y CONSTITUCIÓN EN 1886

El estado colombiano no se plantea la salud como un derecho inalienable de los individuos, sino que la asume como algo que entrega a sus ciudadanos necesitados en virtud de cierta forma de caridad publica. El estado toma bajo responsabilidad aquellos problemas catálogos desde tiempo atrás como higiene publica y algunos de los de la higiene privada, sin relación alguna con la recuperación de la salud en caso de enfermedad. LA JUNTA CENTRAL DE HIGIENE: UN COMIENZO INCIERTO; LA FACULTAD DE MEDICINA: LA CONSOLIDACIÓN DE LA MENTALIDAD YA SUPERADA EN EL EXTERIOR. La actividad mas importantes realizadas por la junta se encaminaron a tomar medidas para el control de las principales enfermedades consideradas en ese momento como epidemias, el manejo sanitario de las aguas, residuos, alimentos, etc. Control sanitario de instalaciones publicas y, tal vez lo mas importante, aplicar los tratados internacionales para la cuarentena, con el fin de evitar tanto la entrada al país de enfermedades infecciosas nuevas como el aislamiento del comercio internacional.

PARA EL PUNTO DE VISTA DE SALUD EN PAIS HAY DOS MOMENTOS 1.El país mira hacia adentro, el cual mantiene aun idea de que la salud es un problema de los individuos 2.El país volcado hacia fuera, que aunque mucho mas lerdamente, comienza a interesarse en no quedarse por fuera de los procesos del mercado internacional.

CAP3. RECEPCIÓN DE LAS ORIENTACIONES NORTEAMERICANAS: DESTACADA INFLUENCIA SOBRE LAS POLÍTICAS DE SALUD, ESCASA REPERCUSIÓN INICIAL EN LAS FACULTADES DE MEDICINA. EL PLANO CONCEPTUAL: LA CONCEPCIÓN DE HIGIENISTA NORTEAMERICANA.

La necesidad de educación en los aspectos de la higiene, hace que se discuta en varias esferas el problema de la relación entre el comportamiento y la higiene. La concepción mas aceptada es la que plantea el comportamiento como un conjuntos de normas, dentro de las cuales se encuentran las medidas de higiene privada y publica, aprendida en la familia y en las distintas instituciones educativas a lo largo de la vida. Así que unas normas claras, ampliamente difundidas y diseminadas en todas las etapas de socialización, constituyen la clave de la educación en higiene.

ORGANIZACIONES SANITARIAS INTERNACIONALES. Algunos problemas ambientales relacionados con la salud puede ubicarse en el modo que por estos años despega. En particular podría hablarse del crecimiento incontrolado de ciudades, la falta de reglamento de las instalaciones y funcionamiento de talleres y fabricas, y los procesos de apropiación de nuevas tierras por latifundistas y colonos, con su secuela de rompimiento de los ecosistemas. LA INFLUENCIA EN LOS TERRENOS. Se consideraban como hechos civilizadores, incluso por los médicos, el comercio y la explotación de los recursos naturales de los países tropicales, porque ligado a estos vendrían los médicos salubristas norteamericanos especialistas en enfermedades tropicales que se encargarían del saneamiento de estos países.

LAS FUNDACIONES FILANTRÓPICAS NORTEAMERICANAS EN COLOMBIA. Es una buena alternativa y mas aun si se maneja con criterio comercial. Si la concentración es ventajosa en negocio, ella puede disminuir los gastos inútiles y aumentar los rendimientos, lo mismo a ocurrido en la organización filantrópica. Los programas de salud se volcaron hacia la organización de servicios preocupados por el control de las enfermedades colectivas; la hegemonía del modelo etiologicobasado en el control de los insectos y animales vectores.

CAP4. LA SALUD Y LA EDUCACIÓN MEDICA EN EL MARCO DE LAS REFORMAS LIBERALES. Nueva concepción del estado

Al gobierno se le daba u papel mas activo en el manejo de los asuntos económicos y sociales. En primer caso la actitud es la de guardián respetuoso de la propiedad privada y con aplicación permanente de los preceptos cristianos en cuanto a la normalización social y actitud caritativa, tanto del estado como de las personas pudientes. la experiencia de los centros de higiene se tenían en los centros mixtos de salud, la cual era satisfactoria y la necesidad de formación personal en los aspectos sanitarios era ya sentida por el estado. La crisis económica de finales del siglo 20 produjo en el estado colombiano grandes cambios, discusiones nuevas, relaciones sociales y políticas nuevas, las cuales las trabajaron varios autores en nuestro país. La teoría del riesgo social se basa en la afirmación de que el trabajador no labora solo para la empresa sino que le entrega una positiva contribución ala sociedad con el esfuerzo mejorando la economía nacional.

CAP5. LA CONSOLIDACIÓN DEL MODELO NORTEAMERICANO. SALUD PUBLICA IMPORTADA

La salud es quizá el principal componente del nivel de vida y, al mismo tiempo, uno de los mas grandes determinantes. Las condiciones de salud deficientes significan no solo una imposibilidad para lograr la productividad máxima, sino drenaje directo a la riqueza y los recursos. Por esta razón, la misión de higiene y salubridad como parte integra de sus estudios acerca la economía y los recursos de Colombia. Un nuevo momento la salud comienza a ser mirada como un elemento importante de la economía nacional por tanto, de las políticas estatales, a partir de la incidencia norteamericana.