INFORME PRELIMINAR DESCRIPCIÓN DEL BROTE INFLUENZA A (H1N1) EN LA REGIÓN DE LOS LAGOS SEREMI LOS LAGOS

Antecedentes A partir de mediados de marzo se observa un aumento de casos de enfermedad febril respiratoria con casos graves en diferentes Estados de México. El jueves 24 de abril, se confirma Influenza A (H1N1) en 16 muestras. El mismo 24 de abril Chile alerta a las Regiones con el objetivo de fortalecer la vigilancia de virus respiratorios y extremar las medidas de control de infecciones. El día 13 de mayo comienzan los síntomas de los primeros casos confirmados en la Región Metropolitana. El 18 del mismo mes comienza con los síntomas del 1º caso en Puerto Montt. México Chile

Con la finalidad de contribuir a evitar que la enfermedad se disemine y que los casos existentes se compliquen, se decidió realizar una investigación e intervención con las siguientes líneas de trabajo: Identificación de casos y descripción del brote Investigación de contactos hospitalarios Estudio de la gravedad y severidad clínica

Identificación de casos y descripción del brote consultas% % % % VRA Resfrío común <0.001 IRA Gripe <0.001 Neumonía Bronquitis SBO < <0.001 Sindrome febril <0.001 Total consultas Abril valor p Mayo Motivos de consultas dif % dif % valor p Se observa un aumento de neumonías a partir del mes de abril de un 23% respecto a 2008, sin embargo este aumento no es significativo (p: 0.159), como lo son las disminuciones de IRA, gripe y SBO para el mismo mes. Durante el mes de mayo el total de consultas en los establecimientos analizados muestra una disminución, pero el análisis de los motivos respiratorios muestra un aumento significativo en resfrío común (p<0.001), enfermedad tipo influenza o gripe (p<0.001), neumonía (p=0.008), síndrome bronquial obstructivo (p<0.001) y síndrome febril (p<0.001). Diferencia porcentual de consultas en urgencias por motivos respiratorios. Hospital Puerto Montt, Clínica Puerto Varas.

Identificación y descripción de los casos CASOS LEVES, IRAG Y DEFUNCIONES NOTIFICADAS ACUMULADOS Desde el 28/04 2 fallecidos: Tasa de letalidad de 0.2 % del total de casos clínicos notificados. La proporción de IRAG alcanza 10.1% (97/955). Casos Total de casos clínicos 955 Total de casos confirmados por laboratorio 93 Total de IRAG en estudio 63 Total de IRAG confirmados 34 Total de defunciones en estudio 0 Total de defunciones confirmados 2

Casos clínicos y confirmados según comuna de residencia

Secuencia de aparición de casos según semana epidemiológica de inicio de síntomas y comuna. Abril a Junio 2009

Casos clínicos y confirmados según fecha de inicio de síntomas A partir del 26 de mayo se observa un aumento de los casos según la fecha de inicio de síntomas que han consultado. El promedio entre la fecha de inicio de síntomas y la primera consulta de los casos presentados antes del 26 de mayo fue de 3 días; a partir de esta fecha el promedio disminuye a 0.91 días.

Características generales de los casos de Influenza A H1N1 El 49.5 % de los casos son mujeres entre 1 a 87 años (mediana: 23 años). El resto son varones entre 1 a 79 años (mediana: 18 años).

Estudio de la gravedad y severidad clínica Con base en la información disponible sobre casos clínicos y confirmados, la proporción de casos que requieren hospitalización, en el acumulado global, es 10.1% (99/955), similar al valor encontrado en México (9.9%). Entre los 34 casos con confirmación diagnóstica hospitalizados, la mediana de edad es de 34 años (0-74) y el 67.6% son varones (23/34). El promedio entre la fecha de inicio de síntomas y fecha de la primera consulta en los casos graves fue de 3.26 días. El análisis de riesgo realizado en ambos grupos arroja que sobre 3 o más días transcurrido entre el inicio de síntomas y la primera consulta aumenta el riesgo de presentar una enfermedad grave Casos de IRAG en estudio y confirmadas según fecha de hospitalización. Región de Los Lagos. Chile Abril a Junio 2009.

Síntomas y requerimientos al ingreso de casos hospitalizados. Mayo-Junio 2009 Las 2 defunciones registradas corresponden a casos hospitalizados con confirmación diagnóstica de influenza A (H1N1) por RT-PCR. En relación al total de casos clínicos, ello representa una letalidad de 0.2%, similar a la observada en México (0.24%).