E.D. Idalia Carola Guzmán Venegas INSULINOTERAPIA DM1 E.D. Idalia Carola Guzmán Venegas

¿Qué es la insulina? Es una hormona que el páncreas produce por las llamadas células beta y que su principal función es introducir la glucosa en las células del cuerpo.

Los tipos de Insulinas Se clasifican en dos clases: 1) Endógena: La que produce el cuerpo a) Basal b) Pulsátil 2) Exógena; La insulina humana, que se aplica cuando el páncreas no la produce mas.

La Insulina Exógena BASAL: Insulina NPH Insulina Glargina PULSATIL: Insulina Lispro Insulina Aspart Insulina Regular

Presentación de las insulinas Para evitar confusiones cada tipo de insulina tiene una cintilla de color en la parte superior del empaque y del frasco de la insulina: Acción rápida: amarillo Acción intermedia: Insulina NPH verde claro Acción ultra rápida : (análogos Lispro, Aspart) vino Premezclas : café Premezclas de análogos: vino

Tiempos de Acción de las Insulinas fuente: Tiempos de Acción de las Insulinas fuente:.Guía para el paciente y el e.d Dr. Enrique Pérez Pasten ACCION CORTA INICIO PICO DURACION LISPRO 5 MINUTOS 1 HORA 2 – 4 HORAS ASPART REGULAR 30 MINUTOS 6 – 8 HORAS ACCION INTERMEDIA NPH 1 – 2 HORAS 6 – 10 HORAS 18 – 20 HORAS LENTA 8 – 12 HORAS 18 – 24 HORAS ACCION PROLONGADA ULTRALENTA 4 – 6 HORAS 10 – 18 HORAS 24 – 30 HORAS GLARGINA NO TIENE 24 HORAS

Tipos de tratamientos con insulina CONVENCIONAL: 1 o 2 aplicaciones diarias INTENSIVO: 3 o más aplicaciones diarias con jeringa o con bomba de infusión incluyendo 4 o más veces de monitoreo de la glucosa al día.

LO QUE DEBES SABER 1 Unidad de insulina R quema de 10 – 15g de CHO. 1 Unidad de insulina R disminuye la glucemia de 50 a 100 mg/dl. Cada 5g de CHO aumentan alrededor de 15 mg/dl de glucosa en sangre. Entonces podríamos decir que cada 15g de CHO aumentan alrededor de 50 mg/dl de glucosa en sangre.

IMPACTO DE LOS NUTRIENTES EN LA GLUCOSA DESPUES DE INGERIR LOS ALIMENTOS NUTRIMENTO % Conversión a glucosa Tiempo de conversión HIDRATOSDE CARBONO 90 – 100 % 15 – 90 Minutos PROTEÍNAS 58 % 3 – 4 Horas GRASAS 10 – 30 % Varias Horas

ETAPAS DEL CONTEO EN HC CONTEO DE HC (Hidratos de Carbono) Básico: Esta indicado en DM1 y DM2 con terapia convencional. OBJETIVO: 1) Identificar los alimentos que contienen HC 2) Aprender cuanta comida equivale a un Carbo o a una porción de HC

Conteo de HC medio: En personas con DM1 y DM2 con tratamiento de insulina rapida o regular, que ya identifican la cantidad de HC que contienen los alimentos e incorpora el concepto de cómo hacer los ajustes de insulina en relación a la glucosa, actividad física y días de enfermedad, etc. OBJETIVO: 1) Aprender la cantidad de insulina rápida (Aspart o Lispro) o Regular que deben aplicarse antes de comer, dependiendo de la cantidad de HC que elige comer y la sensibilidad de la insulina.

Conteo de HC avanzado Esta indicado en personas con DM1 o DM2 con TERAPIA INTENSIVA. De insulina o bomba de infusión. Objetivo: Calcular la insulina contra los HC que se consumen, tomando en cuenta la sensibilidad de insulina y otros aspectos generales (ejercicio, dias de enfermedad, estrés etc.)

Metas de control. Mantener cifras de glucosa lo más cercano a lo normal: Ayuno 70 a 100 mg/dl 2hrs. Después de los alimentos < 140 mg/dl Hba1c menor a 170 mg/dl Colesterol < 170 mg/dl Triglicéridos < 150 mg/dl T/A < 120/80

Sitios para la inyección de la insulina

Técnicas de la inyección de insulina Elige el sitio para la aplicación de insulina Toma la piel entre tus dedos pulgar e índice para formar un pliegue. Limpiar la zona Insertar la aguja en el pliegue formado entre tus dedos, en un ángulo de 45 ° cuando se trata de un niño.

Técnica de la inyección de insulina Una vez introducida la aguja, jala un poco el émbolo para asegurarte que no has pinchado un vaso sanguíneo .Si no hay sangre empuja suavemente el émbolo hasta que toda la insulina haya pasado.

Técnicas de la inyección de insulina Saca rápidamente la aguja y presiona suavemente con una torunda mojada en alcohol el sitio de la inyección (no frotes ni des masaje).La aguja se extrae en la misma dirección en que se introdujo, esto evita moretones y dolor en el sitio de la inyección. Fuente Enrique Pérez Pastén.Manual de e.d.

Opciones para administración de insulina

Factores que influyen en la absorción Sitio de aplicación. Ejercicio. Temperatura ambiental. Masaje local. Inyección inadecuada.

Muchas gracias.