MARTHA RESTREPO FORERO RIESGOS PSICOSOCIALES EN CÁNCER Una perspectiva desde la psicooncología MARTHA RESTREPO FORERO PROFESORA ASOCIADA DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA Universidad Nacional

Contenido Aspectos básicos del cáncer y sus tratamientos. Problemas psicológicos en los pacientes Mecanismos: 3. Cognoscitivos: Afrontamiento 4. Psicobiológicos: Psiconeuroinmunología 5. Sociales: Soporte social Intervenciones grupales: 6. Protocolos educativos 7. Grupos de soporte 8. Trabajos y hallazgos de la línea

Cáncer como problema de salud pública Asociado a cambios en estructura demográfica de la población colombiana Predominio de enfermedades crónico degenerativas 20% muertes en el mundo Segunda causa de muerte

¿Qué es el cáncer? “Serie de enfermedades que tienen: factores de riesgo diferentes, localizaciones distintas, cuadros clínicos propios de evolución, pronóstico diverso en común en mayor o menor grado, una serie de fundamentos biológicos que las distinguen de otros tipos de enfermedades” (Juan Jesús Hernández, 1999)

Psicooncología PSICOSOCIAL Respuestas psicológicas de los pacientes y sus familias en todos los estadios PSICOBIOLÓGICA Factores psicosociales y conductuales que influencian morbilidad y mortalidad

La enfermedad como metáfora                                              

Principales problemas psicológicos Trastorno de adaptación Depresión Ansiedad Otros asociados a condición médica: Delirio, trastornos de sueño, etc.

Depresión Prevalencia con muestras de pacientes colombianos: Estudios internacionales: 6.27% - 31%

Ansiedad Prevalencia con muestras de pacientes colombianos: Estudios internacionales: 9 - 28%

Afrontamiento La perspectiva Cognoscitiva de Richard Lazarus y Susan Folkman

Lo que dice la historia clínica: Paciente: NN Edad: 72 años Sexo: masculino Historia reciente: Hipertensión arterial desde hace 25 años, EPOC moderada consecuencia de hábitos de fumador de cantidades extremas por más de 25 años, Dislipidemia controlada, Adenocarcinoma prostático tratado con radioterapia definitiva (acelerador lineal) hace 7 años, previa adenectomia bilateral y gamagrafía negativa. En el último año el Antígeno prostático ha subido aceleradamente. Actualmente PSA cerca de 15,

Hernia inguinal derecha tratada quirúrgicamente hace cerca de 2 años, continuación Gastritis aguda y crónica superficiales, asociadas a helicobacter pilori, Queratosis actínica, Pequeño Carcinoma basocelular de oreja derecha, extraído quirúrgicamente hace 2 años, Hernia inguinal derecha tratada quirúrgicamente hace cerca de 2 años, Artrosis, degenerativa facetaria en L5.

Lo que dice la entrevista: Paciente relata sentirse bien y ‘saludable’, Cuidadoso en la toma de los medicamentos prescritos y en la realización de controles médicos, Dice no preocuparse “más de lo debido” por sus dolencias, a las que ve como propias de la edad, Activo profesionalmente, Tiene múltiples intereses y alta motivación para aprender nuevas cosas, Hogar estable, familia numerosa, alta cohesión social, Su aspecto es el de una persona activa y saludable.

Psiconeuroinmunología “La adaptación del organismo es el producto de una red integrada de defensas” Compuesta por: Sistema inmune SNC Sistema neuroendocrino Factores psicológicos (Ader, 2000)

Líneas de indagación Sistema inmune y estrés emoción: depresión Estrés y depresión en la progresión del cáncer El papel de las intervenciones psicosociales

Soporte Social

Implicaciones

Integración Social y mortalidad

Tipos de soporte Emocional Educativo Instrumental

Intervenciones grupales

Intervención Grupal Ventajas Estandarización de tratamiento Posibilidades de investigación de protocolo Mayor Cobertura Mejor relación costo- beneficio Replicable Desventajas No atiende a necesidades específicas No responde a otras problemáticas asociadas (comorbilidad)

Modalidad educativa Aspectos básicos del cáncer, tratamientos, efectos colaterales ¿Cómo hablar del cáncer? Estrés y cáncer Solución de problemas Manejo de problemas emocionales Manejo del dolor Nutrición

Grupos de soporte Se propone entre otros: Ampliar las fuentes de soporte social Expresar sentimientos en torno a la enfermedad, el tratamiento y las consecuencias para su vida. Contrastar sus emociones con las de personas en circunstancias similares. Aprender nuevas formas de afrontamiento      

Trabajos en la Línea Prevención Programa cognitivo social para prevenir el cáncer de piel Creencias en salud en mujeres universitarias relacionadas con la toma de citología vaginal

Trabajos en la Línea Descriptivos e interventivos - niños - Cuidados paliativos Intervención familiar en casos de mal pronóstico Afrontamiento de padres y niños ante el diagnóstico de leucemia linfoide aguda Calidad de vida en niños

Trabajos en la Línea Proveedores y Usuarios Síndrome de agotamiento en personal de oncología Satisfacción con los servicios de Oncología en la FSFB

Trabajos en la Línea Instrumentos Calidad de vida: EORTC Q-30 Ansiedad y Depresión en el Hospital HAD Ajuste Mental al Cáncer (Afrontamiento) MAC Creencias en salud con respecto a la toma de la citología vaginal Cuestionario Patrón de Conducta Tipo C

Trabajos en la Línea - Otros - Calidad de vida en adultos Morbilidad psicológica en un muestra de pacientes Predictores de malestar en una muestra de pacientes adultos Preparación para cirugía: histerectomía Conducta tipo C y cáncer de mama