Parasitología Dra. Marisa Torres Junio 2001 Toxocariasis Parasitología Dra. Marisa Torres Junio 2001

Toxocariasis CIE -10 B 83.0 Síndrome de larva migrante visceral (LMV) infección zoonótica crónica que se ve con mayor frecuencia en niños y se debe a la migración de formas larvales de especies de Toxocara (ascáridos de perros y gatos) a órganos y tejidos

Epidemiología agente infeccioso Toxocara cani, Toxocara cati, Toxascaris leonina distribución mundial magnitud relativa a los hábitos y reservorio grupos de riesgo preescolares, criadores de perros, jardineros, agricultores

período de transmisibilidad susceptibilidad reservorio perros y gatos pequeños que a las 3 sem comienzan a expulsar huevos mec.de transmisión contaminación fecal con tierra contaminada con huevos fértiles de Toxocara spp (geohelmintiasis) fuente tierra contaminada período de incubación semanas o meses, las manifestaciones oculares pueden aparecer hasta 4-10 años después de la primoinfección período de transmisibilidad no se transmite de persona a persona susceptibilidad universal

Chile plazas adultos población de niños asmáticos 10% de plazas estudiadas presentan huevos adultos estudio de respuesta inmune 8,3% de población adulta presuntamente sana población de niños asmáticos 28% positivos estudios en población infantil consultante por eosinofilia 25% IgG Toxocara +

Biología Larvas Huevos pocos micrones son infectates cuando desarrollan la larva 50 micrones

Patogenia traumatismo tisular fenómenos inflamatorios formación de granulomas localización en hígado, pulmón, ojo, sistema nervioso central

Clínica antecedentes epidemiológicos generalmente preescolares con antecedente de geofagia y o PICA 98% antecedente de contacto con perros

Forma sistémica LMV eosinofilia, fiebre CEG (astenia), hepatomegalia adenopatías compromiso respiratorio tos, espectoración, dismea, infiltrados intersticiales cambiantes, sibilancias visceral: hepatomegalia, fiebre, palidez, dolor abdominal y rash cutáneo

Larva Migrante Ocular (LMO)

Larva Migrante Ocular cuadro descrito por Helenor Wilder forma particular de presentación de la Toxocariasis compromiso ocular unilateral perdida de agudeza visual, estrabismo, leucocoria, ceguera diagnóstico difícil habitualmente no coexisten forma sistémica y ocular generalmente no hay eosinofilia y títulos de ELISA IgG Toxocara son negativos

Diagnóstico estudios histopatológicos hemograma : eosinofilia Isohemaglutininas aumentadas gamaglobulinas aumentadas transaminasas hepáticas leve aumento pruebas inmunológicas ELISA Toxocara IgG titulos > 1/64

Terapia Antiparasitarios Antihistaminicos Antiinflamatorios Albendazol Tiabendazol Antihistaminicos Antiinflamatorios corticoides

Métodos de Control medidas preventivas control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato

Medidas Preventivas educar a la población especialmente a dueños de animales (perros y gatos) sobre la infección y el riesgo de PICA fomentar tenencia responsable de mascotas dar buena alimentación a mascotas control periódico por veterinario evitar contaminación de la tierra por heces de perros y gatos en las inmediaciones de la casa a y en lugares de juegos de los niños

Control del paciente, de los contactos y del medio ambiente aislamiento : ninguno investigación de los contactos y de la fuente de infección del caso índice identificar otras personas expuestas realizar estudio clínico epidemiológico tratar si corresponde

Recomendaciones de la Conferencia Nacional de Control de Perros y Gatos de USA y OMS limitar la población de perros y gatos sin dueños prohibir la defecación de perros en lugares públicos excluir los perros en áreas de juegos infantiles promover el concepto de posesión responsable de mascotas educación del público respecto de los riesgos de las enfermedades zoonóticas promover control periódico de mascotas por veterinarios y desparasitación rutinaria de los perros

Toxocariasis