1.- Anatomía Suele encontrarse 4 venas pulmonares (VP) en el 70% de los pacientes: una superior derecha (SD), una VP inferior derecha (ID), una VP superior izquierda (SI) y una VPinferior izquierda II). Los orificios de entrada (ostia) de las VP en la aurícula izquierda (AI) no están situados en el mismo plano axial (Figs 1-4). Fig. 1. Imagen posterior de una Angio TCMD64 en la que se identifica la localización superior de los ostia de las VP izquierdas (flechas) respecto a las derechas (cabezas de flecha) Ir a índice

Fig. 2. VPSI normal (flechas granates) en imágenes axiales de TCMD64 Fig. 2. .VPSI normal (flechas granates) en imágenes axiales de TCMD64. Entra por delante y debajo de la arteria pulmonar izquierda, se sitúa junto a la pared anterior del bronquio de LSI y transcurre paralelo hasta desembocar en AI. Está en un plano superior a la VPSD Fig. 3.VPSD normal (flechas amarillas). Entra por delante y debajo de la arteria pulmonar derecha, lateral a la VCS con la que no suele contactar. Se sitúa junto a la pared anterior del bronquio de LID en un trayecto corto hasta desembocar en AI. Plano axial inferior al de la VPSI

Algunos trabajos señalan que el ostium de la la VPII es el menor de las VP. Esta VP se hace más estrecha al acercarse al ostium. En las demás VP ocurre lo contrario. Las venas derechas son mayores (1) (Fig. 4) Fig 4.VPID (flechas azules) y VPII (flechas verdes) normales. Ambas entran de abajo a arriba en la AI, directamente sin relación con otras estructuras. El ostium de la VPII (flecha curva verde) es menor que el de la VPID (flecha curva azul)

La VP del lóbulo superior derecho y la del lóbulo medio suelen formar la VP superior derecha. La variante más frecuente es que permanezcan separadas desembocando en dos ostium independientes (Fig. 5 y 6). Fig 5. Venas de LSD (flecha azul) y LM (flecha amarilla) independientes visibles en una imagen sagital de TCMD64. Arteria pulmonar derecha (asterisco).VPLID: flecha blanca * Fig. 6. Otra variante. Ostia independientes para la VP del segmento posterior del LSD (flecha granate) y el resto de los segmentos de LSD y LM (flecha blanca).

Recesos pericárdicos que simulan nódulos pulmonares. El pericardio forma repliegues (recesos) alrededor de las VP, más llamativos en la del LID (Fig. 7). 2005 2007 Fig. 7. Receso pericárdico en la VP de LID en un paciente con melanoma (flecha azul). Parece un nódulo pulmonar. La localización junto a la VP e hipodensidad (flecha amarilla) son los signos clave.Pueden variar de tamaño a lo largo del tiempo. Ir a índice