EVALUACIÓN DE EXPOSICIÓN EN ESTUDIOS DE EPIDEMIOLOGÍA OCUPACIONAL

Evaluación de la Exposición Ocupacional Se define exposición ocupacional como el acto o condición de estar por razones de trabajo, en contacto dérmico, por inhalación o ingestión, con un agente contaminante, durante un período de tiempo determinado. Los agentes pueden ser de naturaleza física, química o biológica y pueden estar presentes individualmente o como mezclas de varios agentes. En general el agente está diluido en un medio que lo contiene : agua, aire, polvos, alimentos. Se define concentración de la exposición a la concentración del agente en el medio de transporte que entra en contacto con el organismo humano y se expresa en unidades de masa por volumen ( mg./l; ug./m3).

La vía de ingreso al organismo puede ser inhalatoria, ingesta o dérmica. La exposición se genera por la integración de una secuencia de eventos con potencial efecto en salud que es necesario conocer para entender como se genera la exposición: Fuente emisora Ruta de exposición Concentración de la exposición Vía de exposición Tasa de ingreso o de ingesta Dosis: tipo de dosis Efecto biológico Efecto adverso

La evaluación de la exposición consiste en describir cualitativa y cuantitativamente, el contacto del individuo con agentes específicos ( exposición),y el ingreso al organismo (dosis). Un estudio de evaluación de la exposición comprende medir la magnitud, duración y frecuencia del contacto que determina un efecto, luego las preguntas que debe responder el estudio son: ¿Cual es o ha sido la concentración del agente en el ambiente? ¿Cual es o ha sido la duración del contacto? ¿Cuál es o ha sido la frecuencia del contacto?

Existen diferentes métodos para medir la exposición: Directa : interfase entre la ruta de exposición y el individuo , puede ser: Monitoreo personal: cada individuo lleva un monitor. Monitoreo biológico: compuesto exógeno o su metabolito producto de la interacción entre un xenobiótico y una molécula blanco. Indirecta: Monitoreo ambiental: medición en microambientes del área de trabajo y permanencia en cada microambiente. Modelos de exposición: simulación simplificada de la situación real. Cuestionarios: información cualitativa.

Estrategia para estudio de evaluación: Definición del objetivo. -Conocimiento del proceso que da origen al problema o situación en estudio. -Definición de parámetros a estudiar. -Diseño del estudio. Otros aspectos a considerar: -Fuentes de información. -Selección de agentes a medir. -Factores que afectan la exposición. -Representatividad de las mediciones. -Estrategia de medición. -Criterios de selección de la muestra de trabajadores

Limites de exposición laboral Tienen por objetivo proveer una orientación para evaluar riesgos y definir la necesidad de controles , se sustentan en la premisa” aunque todas las sustancias químicas pueden ser tóxicas en determinada concentración y cuando la exposición se prolonga por un cierto período de tiempo, existe una concentración ( dosis), para todas las sustancias, a la que no se genera ningún efecto nocivo, sea cual fuere la frecuencia de la exposición” ( ACGIH). Comparar los resultados de la evaluación de la exposición con los límites permisibles para estimar el riesgo, es una simplificación puesto que entre otras insuficiencias, no se tienen en cuenta muchos factores que influyen en la absorción de las sustancias químicas como la susceptibilidad individual, la actividad física y la característica corporal del individuo.