Algunos métodos para recordar tomar la medicación se asocian a un mejor grado de control de la diabetes Littenberg B, MacLean CD, Hurowitz L. The use of adherence aids by adults with diabetes: A cross-sectional survey. BMC Family Practice 2006, 7:1. AP al día [ ]

AP al día [ ] Antecedentes La falta de adherencia al tratamiento es un problema importante en las enfermedades crónicas. Los olvidos son una de las causas más importantes y se han diseñado varias estrategias para intentar reducirlos al mínimo. Existen pocos estudios en los que se haya demostrado su eficacia.

AP al día [ ] Objetivos Describir la utilización de ayudas para recordar tomar la medicación por parte de pacientes con diabetes mellitus e investigar su relación con el control de la hiperglicemia, hiperlipidemia e HTA.

AP al día [ ] Diseño (1) Estudio transversal. Se utilizaron los datos del Vermont Diabetes Information System, un estudio más amplio sobre esta enfermedad. Participaban 125 profesionales de atención primaria que proporcionaron una muestra aleatoria de personas afectas de diabetes. Criterios de exclusión: –demencia importante –ingresados en un centro sociosanitario.

AP al día [ ] Diseño (2) Se les envió un cuestionario postal y se les hizo una entrevista presencial por parte de personal entrenado en el que se solicitaba información, entre otros, sobre la medicación que tomaban y los métodos que utilizaban para acordarse. Durante la entrevista se llevaba a cabo una triple toma de la presión arterial. Los laboratorios proporcionaron los últimos valores de HbA1C y de colesterol LDL.

AP al día [ ] Resultados (1) Cuestionario sin preguntas relativas a las ayudas 136 Sin tratamiento por vía oral 526 Datos incompletos 56 Incluidos en el estudio 289 Participantes 1.007

AP al día [ ] Resultados (2) Edad media 65 años El 51% eran mujeres. El 72% habían completado la educación secundaria. HbA1C media 7,2%, Colesterol LDL medio fue 96 mg/dL. PA media 143/78. Número medio de medicaciones consumidas fue de 10,5 (8,3 medicaciones de prescripción y 2,2 no prescritas). El 80% de los pacientes utilizaban al menos una ayuda para acordarse de tomar la medicación.

AP al día [ ] Resultados (3) Número de ayudas utilizadas 123>30 % Cajita con medicación diaria49,5 Pongo la medicación en un sitio especial 40,5 Asociar la toma a un evento diario17,3 Me lo recuerda mi familia9,3 Tacho la toma en una lista4,2 Alguien me la da3,5 Muevo la caja de un lugar a otro3,1 Uso un aparato electrónico1,4 Otras5,1

AP al día [ ] Resultados (4) HbA1CPASCol. LDL Δ (%) P Δ (mm Hg) P Δ (mg/dL) P Algún sistema−0,240,15−3,50,24+3,00,52 Pongo la medicación en un sitio especial −0,360,04−5,90,05+0,40,94 Asociar la toma a un evento diario−0,560,01+1,50,73+0,60,92 Cajita con medicación diaria−0,110,57−2,90,35+7,20,16 Asociaciones entre los métodos de ayuda al cumplimiento utilizados y los parámetros de control en los pacientes con diabetes.

AP al día [ ] Conclusiones Los autores concluyen que la utilización de algunos tipos de ayudas para acordarse de tomar la medicación se asocian a un mejor grado de control, aunque no puede hacerse una interpretación causal de los resultados.

AP al día [ ] Comentario (1) La adherencia terapéutica se define como el grado de concordancia entre la conducta de los pacientes en relación al tratamiento de su enfermedad con las recomendaciones que han recibido del personal sanitario. Se cree que en las enfermedades crónicas se que está entre el 50 y el 75%. La adherencia más baja al tratamiento se asocia a un peor pronóstico. Es posible que el efecto beneficioso de la adherencia se deba a otros factores además de a la toma de la medicación. En algunos ensayos clínicos los pacientes con buena adherencia al tratamiento del grupo placebo tienen mejores resultados que los que tienen mal adherencia en el grupo de tratamiento activo.

AP al día [ ] Comentario (2) En una revisión sistemática publicada en 2002 en el que se revisaban los estudios de intervenciones para mejorar el cumplimiento, se llegó a la conclusión de que: –muchos de estos trabajos tenían problemas metodológicos importantes –las intervenciones que se habían mostrado moderadamente eficaces para mejorar la adherencia al tratamiento de enfermedades crónicas eran técnicamente complejas y difíciles de llevar a la práctica.

AP al día [ ] Comentario (3) La principal virtud de este trabajo es abordar el problema desde la perspectiva de los pacientes. Más de las 3/4 partes de ellos utilizaban algún método para acordarse de tomar la medicación. La utilización de algunos de estos métodos se asoció a un mejor control de algunos parámetros. No puede hacerse una interpretación causal, dado que es posible que: –los pacientes que utilizan algún sistema de ayuda difieran del resto en alguna característica que pueda estar relacionada con el grado de control o que –las asociaciones observadas se deban al azar.