El periodo entre dos embarazos que se asocia a menos problemas perinatales es de 18 a 59 meses Conde-Agudelo A, Rosas-Bermúdez A, Kafury-Goeta AC. Birth Spacing and Risk of Adverse Perinatal Outcomes: A Meta-analysis. JAMA 2006; 295: AP al día [ ]

AP al día [ ] Antecedentes En estudios previos se ha detectado que tanto los intervalos muy cortos como los muy largos entre embarazos se asocian a peores resultados perinatales. Pero existen dudas al respecto: –Existen discrepancias entre las conclusiones de distintos trabajos. –Muchos de ellos presentan problemas metodológicos que pueden sesgar los resultados.

AP al día [ ] Objetivos Estudiar la relación entre los intervalos entre embarazos y el riesgo de problemas perinatales.

AP al día [ ] Diseño (1) Revisión sistemática. Se llevó a cabo una búsqueda en: –principales bases de datos bibliográficas (MEDLINE, ECLA, POPLINE, CINAHL y LILACS), –referencias bibliográficas de los artículos encontrados y –libros de abstracts de congresos sobre el tema. Criterios de inclusión: –estudios de cohortes, transversales o de casos y controles –evaluaban la relación entre el intervalo entre embarazos o entre nacimientos y cualquier evento adverso perinatal y –que habían ajustado los resultados al menos por la edad maternal y el nivel socioeconómico.

AP al día [ ] Diseño (2) Se incluyeron en el metaanálisis que se llevó a cabo : –los que tenían un tamaño suficiente, –usaban como medida de intervalo el periodo de tiempo entre embarazos y –proporcionaban datos para calcular la odds ratio o el riesgo relativo.

AP al día [ ] Resultados (1) gestaciones de los 5 continentes

AP al día [ ] Resultados (2)

AP al día [ ] Conclusiones Los autores concluyen que los intervalos entre embarazos 59 meses se asocian a un mayor riesgo de problemas perinatales, por lo que el espaciar los embarazos puede ser una medida de salud pública eficaz para prevenirlos.

AP al día [ ] Comentario (1) En numerosos estudios se ha observado una relación entre el intervalo entre los nacimientos y los problemas perinatales. No existe unanimidad a la hora de interpretar estos hallazgos: –Es posible que la asociación estadística observada se deba a factores socioeconómicos, enfermedades subyacentes o a diferencias en el estilo de vida. –En muchos estudios se ha utilizado como medida de intervalo de tiempo el transcurrido entre dos partos, de modo que los partos pretérmino pueden sesgar los resultados al sobrevalorar la relación existente.

AP al día [ ] Comentario (2) Esta revisión sistemática sólo incluye en el metaanálisis los trabajos: –en los que se había utilizado el intervalo entre embarazos y –que habían controlado al menos el nivel socioeconómico y la edad materna como posibles factores de confusión. La relación entre el intervalo entre embarazos y los resultados perinatales se mantiene. El intervalo ideal se encuentra entre los 18 y los 59 meses. Intervenir sobre este factor es una medida de salud pública importante para la mejorar la salud perinatal.