Estudiando las familias 11 Estudiando las familias Depto. Medicina Familiar y Comunitaria Facultad de Medicina - UR CICLIPA 2 - 2010 Prof. Adj. Dra. Zully I. Olivera 24/05/10

¿Qué es una familia ? Una pareja con hijos 22 ¿Qué es una familia ? Una pareja con hijos Gente con lazos de consanguinidad Un grupo que convive 24/05/10

Representación de la Familia 33 Representación de la Familia Imagen de una realidad. Tiempo – momento histórico Territorio- país, ciudad, localidad, barrio, casa. Forma de vida Grupo de parientes Otro grupo(s) – comunidad Nuestra propia familia. 24/05/10

La Familia como Sistema 44 La Familia como Sistema Sistema – Concepto Teoría General de los Sistemas Sistemas Abiertos y Cerrados, según intercambien o no con el exterior. La familia es un sistema abierto 24/05/10

Los Sistemas Abiertos cumplen una serie de principios: 55 Los Sistemas Abiertos cumplen una serie de principios: Evolucionan hacia metas que pueden variar en el desarrollo del sistema. Modificación Evolutiva Tienden al orden “entropía negativa”. Permiten la diferenciación de sus integrantes y se organizan según poder y función. Se retroalimentan positiva o negativamente. Manteniendo el equilibrio. Tienen relaciones circulares. Lo que es causa también es consecuencia. Multi-lateralidad 24/05/10

Sistemas y sub.-sistemas 66 Sistemas y sub.-sistemas S. Conyugal ( pareja hombre – mujer) S. Paternal ( madre-padre) S. Fraternal ( hijos – hermanos ) Los subsistemas INTERACTUAN ENTRE SI, definiéndose VINCULOS entre los integrantes. Alianzas, etc. LIMITES permiten preservar la autonomía de los integrantes de los subsistemas, facilitando el desarrollo de los individuos en cada uno de sus roles. RIGIDIOS – F. AUTORITARIAS LAXOS o MAL DEFINIDOS -Aglutinación ALIANZAS Y COALICIONES 24/05/10

77 SISTEMAS FAMILIARES 24/05/10

88 Tipos de Familias 24/05/10

TIPOS DE FAMILIA TIPICAS ATIPICAS Nuclear Extensa Ampliadas 99 TIPOS DE FAMILIA TIPICAS Nuclear Extensa ATIPICAS Ampliadas Reconstituidas Bi-nuclear Unipersonal 24/05/10

Ciclo vital de la familia 10101010 Ciclo vital de la familia ETAPAS: Constitución de la pareja Nacimiento y crianza de los hijos Emancipación de los hijos – Plataforma de despegue. Nido vacio 24/05/10

Ciclo Vital Familiar E. Duval - 8 ETAPAS 11111111 Ciclo Vital Familiar E. Duval - 8 ETAPAS Nido sin usar – Formación de la familia Llegada de los hijos – hasta 30 meses Familia con hijos `PRE escolares -30 meses a 3 años Familia con hijos escolares Familia con hijos adolescentes Emancipación del primer hijo Nido vacío Disolución 24/05/10

Etapas Evolutivas CICLO VITAL FAMILIAR 12121212 Etapas Evolutivas CICLO VITAL FAMILIAR Acompaña el crecimiento de los miembros de la familia. Se compone de diferentes momentos que comienzan con la formación de la pareja y finaliza con la muerte de un cónyuge. Se deben adaptar a las exigencias del desarrollo de sus miembros y cuando esto no sucede se producen alteraciones en la vida familiar que ponen en peligro la integridad de la familia La familia extensa siempre esta involucrada ya que cada cónyuge aporta a la nueva familia lo que ha aprendido y experimentado en su familla de origen 24/05/10

Crisis Familiares Esperadas o Normativas Inesperadas o Para normativas 13131313 Crisis Familiares Esperadas o Normativas Inesperadas o Para normativas Otras Conociendo la etapa del ciclo por el que transita la familia, podemos adelantarnos a las crisis e implementar estrategias para que la familia se adapte al cambio, en estas situaciones es posible que algún integrante se “enferme”. 24/05/10

La familia normal o funcional 14141414 La familia normal o funcional Es aquella que permite el desarrollo pleno de los individuos que la componen . Asumiendo los roles que a cada uno le corresponde. Flexibilizando las normas a medida que evoluciona en sus sucesivas etapas Haciendo frente a las crisis, en base a las fortalezas y recursos que la familia tiene en su seno y fuera de ella cuando sea necesario. Comunicándose franca y claramente aunque esto lleve a provocar situaciones criticas. Negociando estrategias para mantener la integridad familiar mas allá de las adversidades . 24/05/10

15151515 Dinamica familiar Colección de fuerzas positivas y negativas que afectan el comportamiento de cada miembro de la familia y hacen que la familia funciones como una unidad, que funcione bien o mal La manera de pensar sentir y actuar que tienen cada miembro de una familia en interacción con los otros ,produciendo un acercamiento o distanciamiento, desarrollo o estancamiento o un clima de seguridad o depresion o ansiedad en el resto 24/05/10

Limites Fronteras o membranas que separan los subsistemas 16161616 Limites Fronteras o membranas que separan los subsistemas Reglas que describen roles Claros – protección de los miembros, diferenciación de los individuos NORMALIDAD. Indefinidos – borrosos. FLEXIBILIDAD / RIGIDEZ F. AGLUTINADAS – todo es de todos F-DESLIGADAS individualistas 24/05/10

ROLES Del subsistema PATERNAL: Proveedor Brindar afecto Alimentación 17171717 ROLES Del subsistema PATERNAL: Proveedor Brindar afecto Alimentación Seguridad Cuidar a los hijos , Educador Trasmisor de valores Autoridad _ poder Del subsistema Fraternal Solidaridad Comunicación cooperación Apoyo/protección Los roles dejados por un subsistema los toma otro subsistema. 24/05/10

La Enfermedad en la Familia 18181818 La Enfermedad en la Familia Amenaza el Ciclo evolutivo normal Generan un nuevo problema familiar- sobrecarga.- Acercan o Alejan los miembros de la familia – reorganización Exige cambios de roles y predistribución de las tareas Flexibilidad o rigidez Aumenta la tensión del sistema Stress /Desadaptación CUIDADOR – Rol dentro de la familia.-Sobre el que recaen todas las responsabilidades – nueva enfermedad Apoyo extra-familiar – social 24/05/10

19191919 FAMILIOGRAMA El genograma o familiograma –familigrama-es la representación gráfica de una constelación (gestal) familiar multigeneracional ( tres generaciones) que por medio de símbolos permite recoger, registrar, relacionar y exponer, categorías de información del sistema familiar, en un momento determinado de su evolución y utilizarlo para la resolución de problemas. 24/05/10

20202020 Familiograma 24/05/10

¿QUÉ NOS PERMITE VER? Interpretación en forma: 21212121 ¿QUÉ NOS PERMITE VER? Interpretación en forma: Horizontal (ciclo vital) Vertical (a través de generaciones). Puede ayudar a los miembros de una familia a verse a sí mismos de una manera distinta. Las personas están organizadas dentro del sistema familiar según generación, edad y sexo. El lugar que ocupe dentro de la estructura familiar puede influir en el funcionamiento, sus pautas de relación y el tipo de familia que forme en la siguiente generación. 24/05/10

FAMILIOGRAMA 22222222 24/05/10 I. Generación ABUELOS II. Generación HIJOS III. Generación NIETOS Sánchez Rámírez ♀ ♂ ♀ m u Sánchez Ramírez RELACIONES 4 6 5 Intensos Cercana Roto Conflictiva d ♀ ♂ ♀ ♂ ♀ s 24/05/10

23232323 CIRCULO FAMILIAR 24/05/10

24242424 APGAR familiar De acuerdo a este test se clasifica a las familias en una de tres categorías de funcionalidad familiar: Familias altamente funcionales : 7 a 10 puntos Familias moderadamente funcionales: 4 a 6 puntos Familias severamente disfuncionales: 0 a 3 puntos ATENCIÓN: ESTE INSTRUMENTO NO ASEGURA UN DIAGNÓSTICO FAMILIAR. SOLAMENTE PROPORCIONA UNA ALERTA PARA EL TRABAJO CON LAS FAMILIAS 24/05/10 2424

25252525 Apgar Familiar ¿Estoy satisfecho con la ayuda que recibo de mi familia cuando algo me preocupa? ¿Estoy satisfecho con la forma en que mi familia discute asuntos de interés común y comparte la solución del problema conmigo? Mi familia acepta mis deseos para promover nuevas actividades o hacer cambios en mi estilo de vida? ¿Estoy satisfecho en la forma en que mi familia expresa afecto y responde a mis sentimientos de ira, amor y tristeza? ¿Estoy satisfecho con la cantidad de tiempo que mi familia y yo compartimos juntos? 24/05/10

26262626 El APGAR FAMILIAR ¿Está satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando usted tiene problemas? ¿Conversan entre ustedes los problemas que tienen en la casa? ¿Las decisiones importantes se toman en conjunto en la casa? ¿Los fines de semana son compartidos por todos los de la casa? ¿Siente que su familia lo quiere? Cada pregunta se contesta con un : casi nunca 0 puntos a veces 1 punto casi siempre 2 puntos COMPONENTE Adaptation ( Adaptación) Partnership ( Asociacion/sociedad) Growth ( Crecimiento) Affection ( Afecto) Resolve (Resolución) 24/05/10 2626

27272727 EL ECOMAPA : Describe gráficamente las relaciones al interior de una familia, y de ésta con su entorno. Muestra los recursos con los que la familia cuenta y evidencia los conflictos intra y extra familiares. En el gráfico la familia se encuentra en el centro del sistema, rodeada por sistemas externos con que se relaciona o de los cuales forma parte. 24/05/10 2727

ECOMAPA FAMILIA PEREZ 28282828 vecinos Familia de origen Jorge Lila Jorge Grupo de amigos Trabajo Juan lisa Mai Policlínica Liceo Juan Escuela lisa y MAITE 24/05/10

DISEÑO Y EJECUCIÓN DEL ECOMAPA 29292929 DISEÑO Y EJECUCIÓN DEL ECOMAPA El ecomapa consta de un círculo central que contiene el familiograma de la familia, es decir, la que vive bajo el mismo techo; alrededor del círculo central se ubican otros círculos que representan los amigos, las instituciones de salud y de educación, el trabajo, la familia extensa, etc., en el contexto de la familia nuclear. 24/05/10

LA VISITA FMILIAR DOMICILIARIA ( ENTREVISTA FAMILIAR EN DOMICILIO 30303030 LA VISITA FMILIAR DOMICILIARIA ( ENTREVISTA FAMILIAR EN DOMICILIO Se trata de la realización de una entrevista, en el “territorio” y contexto habitual del(de la) entrevistado(a). Lo más importante es el respeto y tener claros los objetivos que se persigue con ella. Esta técnica aporta información relevante acerca de la situación habitacional, socioeconómica y accesos a redes y servicios con el que cuenta la persona que atendemos. Nos da una visión de su contexto y realidad social. Más que el registro de datos es muy importante entonces la observación como técnica de apoyo. 24/05/10